【叙事护理】神经内科一病区 管雪：临终关怀，我只能紧紧地握住他的手

      特鲁多医生的墓志铭写着“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。在接近两年的护理工作中，我见过的生死之隔屈指可数，也不愿意看到生离死别的发生，即使没有为这个患者做过护理工作，但是得知他突然离开了，心里也会不知所措。前辈们都说“你还是经历的少，习惯了就好了”，话语中平淡又带着惋惜，人心真的是这样吗？

       后来他第二次、第三次住院，我看到他的时候心里会猛地一震，那种视觉上强烈的对比，让我对他产生了一丝心疼，他的样子完完全全变了，凸出的眼球，暗沉的肤色，他的眼神让我觉得他被癌症彻底摧毁了，眼神中满是绝望和无助，让他痛不欲生、沉默不语，甚至号啕大哭，说不上来他哪里痛，但是又觉得他哪里都痛，家里人也不再乐观。他的同事来探望，家里人也委婉的拒绝了，他的妻儿无可奈何地做好了心理准备。后来他走的时候，家里人井井有条的打理好了一切，那种安静超出我意料之外，请来人料理了他的后事，他躺入那个旧旧的甚至是有些褪色的棺木中，去了另外一个世界，对于他是一种解脱了。

       从大学到工作，书本上任何一种疾病的护理措施基本上都会有心理护理，但基本上是大而空的一段话，大同小异，也基本上很少有人用于临床实践，我们追寻的大多是量化的、质化的技术，忽略了病人心里的想法，也许是出于繁忙，但是最重要的是我们缺少这种意识。对于这个患者，我们都知道目前重要的是“临终关怀”，包括对于他家人的心理建设，但是每天安排的治疗很多，从早到晚，“临终关怀”谁真的去做了呢？进出病房完全是基于病人的病情观察，没有人真正的停顿下来，去跟病患说说话。看着他的痛苦，每次去测量生命体征，我也于心不忍，总觉得紧束的袖带会让他更痛苦，我想安慰他，我想到护士长推荐给我们的一本书《紧紧握住病患的手》里的场景，所以我也握住他的手，让他感受丝丝的温暖，他会扭头望向我，虽然他不能说话。面对家人，我也着实不知道该说些什么，不知道怎么去安慰，无外乎他吃了多少东西，他翻身了吗？他是清醒着的，这也是最痛苦的，他走的时候，我那一天的状态都像是一个躯壳，心里的感受无法表达，在护士站来来回回不知所措。

      面对临终的人，我们没有能力将他留在这世间的时候，他走了，病房空了，你的心也就空了。那种累，不仅仅是体力，还有心里的疲惫不堪，似乎有阵风就可以把你带走，然而你又必须控制自己，不能走，你还有很多工作，你需要慢慢地修复自己，拥有迈过这道槛而继续前行的力量。

      最近开始接触《叙事护理》，讲述了很多方法用于解决患者的各种问题，从患者的角度出发，找到根本的需求，从而更好的完善人文护理。爱在左、关怀在右，他在我的心里永远的留在了走的那天，但是我们护理人要向前看，去关怀下一个患者，正所谓：“人文护理，叙事先行，”我们正努力学习用叙事护理的理念去陪伴患者、治愈患者。

                                                     文/神经内科一病区 管雪