第一期：乳腺知识-疫情间乳腺患者该如何做

疫情之下，乳腺癌患者感染风险如何？

从近期的媒体和专业学术报告中可以发现：
新型冠状病毒感染发生后死亡率最高的是体质弱和老年患者，这些人群抵抗力差，器官功能储备不足，往往容易发生多器官功能衰竭

众所周知，乳腺癌患者往往处于低免疫状态，包括化疗、放疗以及其他有创性治疗都会降低抵抗力，应该属于新型冠状病毒的易感人群
虽然目前尚不清楚是否较正常人群更易罹患感染新型冠状病毒，但由于抵抗力和体能差，一旦合并感染，治疗起来更加困难，很难康复，尤其是近期接受过放化疗治疗的患者

如何区别癌性发热与新型冠状病毒引起的发热

• 新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出血、凝血功能障碍。

• 癌性发热是恶性乳腺癌患者常见的并发症之一，是指乳腺癌患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。癌性发热以中低度发热为主，发展慢，病程长。

• 鉴别：主要看肺部是否出现炎症（病毒性肺炎特有的表现）和核酸检测是否为新冠病毒阳性。通常还有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史，这对早期鉴别诊断也很重要。

       如何处理：

• 对于72小时内有发热的乳腺癌患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。因为新冠肺炎的病死率比较高，通常发生在起病后的一个月以内。有基础疾病和体质差的患者治愈的可能性很低。而肿瘤的治疗可能是一个相对较长的过程，有数年时间。因此，应优先处理新冠病毒性肺炎，肿瘤疾病相关问题待隔离排除后可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。

• 对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。

• 对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后，由肿瘤科负责系统综合治疗。

主任坐诊

门诊时间：每周二和周四

门诊地点：太和县人民医院门诊楼三楼甲状腺乳腺肿瘤外科