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一般说来,只要提起手术,人们或多或少会知道一些,可问起什么是麻醉,大概了解的很少。是呀,麻醉究竟是什么,它在手术中起着多大的作用呢?
在人们的印象中,手术好像只是手术医生的事,麻醉就是打一针的事。殊不知,麻醉是一个病人闯过手术的第一关,它在手术中所起的作用与手术本身同样重要,只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行,才能使病人安全、平稳地度过围手术期。接下来就带您走进神秘的麻醉世界。
一、什么是麻醉?
二、麻醉医生的工作是什么?
三、麻醉方法有哪些?
麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉,它们在不同部位阻断痛觉的传导。
局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,完成体表的小手术。神经阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药,阻断痛觉的传导,适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉,是将局麻药注射到椎管内不同的层次,使麻醉平面以下失去感觉,所以俗称“半身麻醉”。
全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内,待病人失去知觉并肌松后将气管导管插入气管,机器辅助呼吸并吸入麻醉气体,待手术基本结束时停止麻醉药物,使患者苏醒。
当然,各种麻醉方法还有许多延伸和变化,也可以联合应用,这其中的奥秘不是三言五语可以揭示的。经过几十年的发展,麻醉领域研究日趋深入,技术更加多样而成熟。
四、麻醉医生如何保证患者安全?
自动血压计、血氧饱和度监测仪、心电监护仪、呼吸监测仪、平均动脉压、中心静脉压、血气监测仪、肌松监测仪、体温监测仪、SWANGANZ导管等仪器已被用于麻醉监测,分分秒秒地提供患者生命体征的变化信息,麻醉医生结合对患者的直观观察可以更有效地评价患者的情况,进行干预和治疗,保障患者安全。
五、病人在手术前应该作哪些准备?
★要树立信心,相信医生,全身放松,消除紧张情绪。过度紧张、睡眠不好,可使手术当天血压波动,进而影响手术进程。如果无法安睡,可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
★要严格按照医生的嘱咐进行准备,对医生要讲实话、说实情。尤其“半麻”、全麻手术前,是否吃了东西,是否发热,女性是否月经来潮,是否近期服用阿司匹林,利血平等,都应先告诉医生,让医生考虑是否可以麻醉和手术,以免增加手术、麻醉危险和术后痛苦。
★进手术室前, 按照要求需6-8小时以上的禁食,禁水时间可适当减少,具体可以咨询手术和麻醉医生,但必要的药物可在医生指导下用小口水服下。目的是为了防止在麻醉时胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。要排空大小便。戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。有贵重物品,在进手术室前,交给亲属或病房护士长保管,不要带到手术室去;进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽。
六、进入手术室后会发生什么?
★首先护士会给患者打静脉针、输液,输液针较粗,会稍有疼痛感。
★然后会给患者贴上电极片,连接心电监护。胳膊上会绑上血压计袖带,每5分钟左右会感觉有松紧变化,这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧和情况。如果是较大的手术或者特殊手术,还需要给患者进行动脉和深静脉的穿刺,以便监测动脉和中心静脉血压。
★如果进行的是“半麻”,会要求患者侧卧、低头并蜷曲身体,大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。麻醉医生会进行消毒、铺巾等过程,打局麻药和操作中会稍有胀痛感,并有推顶的感觉。整个过程中患者一定不能随意活动,以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出,但切忌移动身体。“神经阻滞麻醉”还可能要求患者诉说异感,争取准确表述,达到最好的麻醉效果。
七、怎样在术中配合麻醉和手术
★有的手术要插导尿管或胃管,这些导管都会给您带来一些不适或痛苦,但要忍受,千万不要随意将导管拔出。
★非全身麻醉手术,病人在手术台上处于清醒状态,可安静闭目接受手术,不要随意和医护人员谈话,更不要胡乱猜疑医护人员的某些话,以免引起误会或枉背精神包袱。
八、手术结束后会发生哪些事?