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40岁王阿姨(化名)愁容满面,手里拎着一个袋子来到了心身医学科门诊就诊,袋子里装满一沓子检查单,有检验单、心电图、胃镜报告单、B超单、CT单等等。
王阿姨叹着气对医生说,自己经常头痛、胃痛、恶心呕吐、心慌胸闷、气短、喘不过气等,她总怀疑自己得了绝症,去很多医院就诊了很多科室,挂了很多专家号,也做了很多检查,但是检查结果基本正常,都说自己没什么大问题。时间久了家里人总说她是装病,王阿姨内心非常崩溃,她想不通,她觉得自己明明真的难受,并不是想象出来的,自己也确实没有装病,一直饱受疾病的折磨,为什么就是检查不出来呢?
最终,医生建议她去心理领域的科室检查一下,于是她来到心身医学科,结果真的找到了这么多年一直折磨她的元凶——躯体形式障碍。
躯体形式障碍是什么?
躯体形式障碍,其实是一组疾病的名称,这类疾病均表现有难以解释的躯体不适症状,患者往往因为躯体不适症状感到焦虑,非常关注身体,对阴性的化验检查结果以及医生反复做出的“无病”解释不能接受,甚至会因“查不出病因”“看不好病”而埋怨医生,往往频繁换医生、换医院,反复要求检查。
因身体不适长期得不到缓解,患者本人非常痛苦,生活工作等很容易受到影响,又因频繁就医检查造成了大量的医疗资源浪费。有一部分患者通过检查确实发现了一些身体的“小问题”,但经过专业医生判断这些“小问题”不能解释患者出现的不适症状。
躯体形式障碍患者饱受各种躯体不适的困扰,最初总是到综合医院的相关科室就诊,是综合医院最为常见的一种精神障碍。患者往往是在“束手无策”的内外科医生的建议下来到精神科,而之前他们多已饱受疾病折磨数年。
躯体形式障碍有哪些表现?
躯体形式障碍这组疾病具体包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍等几种疾病,他们各自又有一些不同特点。
1.躯体化障碍最突出的特点是存在多种躯体不适,常见的有各种疼痛及胃肠道不适,如头痛、背痛、口干、恶心、腹胀、腹泻、便秘等,还可以有心慌、头晕、皮肤麻木、烧灼以及一些性方面的不适等。这些症状持续、易变化,往往“按下葫芦起来瓢”。患者同样难以接受多名医生给出的“症状没有躯体疾病的解释”的忠告与保证。这个病往往在成年早期就出现了,女性更为常见,持续数年,给患者造成一定程度的社会和家庭功能损害。
2.未分化的躯体形式障碍患者躯体不适的主诉相对少一些,疾病对患者家庭及社会功能的损害也较小。
3.疑病障碍患者的躯体不适通常仅集中在身体的一个或者两个器官,比如以消化道或者心血管系统为主;此外,患者确信自己患有实际上并不存在的某种疾病,不能接受医生的生物医学解释,会通过反复检查试图证实他的信念。
躯体形式障碍该如何治疗?
躯体形式障碍治疗是一个长期过程,无法“一蹴而就”。我们的治疗目标是减少躯体不适,减少不必要的就医、检查及治疗,减少对生活、工作等的影响。心理治疗推荐认知行为治疗,认知行为治疗聚焦于患者的歪曲认知、不现实的信念等,帮助减少患者躯体症状、降低躯体不适的频率,改善社会功能。
药物治疗研究抗抑郁药对躯体形式障碍患者有益;一些药物也会用于治疗躯体形式障碍合并的精神障碍,如最常见的抑郁症、焦虑症,往往会采用抗抑郁药物来治疗;部分精神症状如失眠也会采用一些对症药物。
如有需要,欢迎到太和县人民医院心身医学科就诊。
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文:心身医学科 岳文静
审核:护理部
编辑:宣传科