天使云科普丨消化内科“禁食禁饮”的“隐情”

医疗知识解答

为什么要禁食禁饮？如果吃东西了会怎么样？下面我们就从消化内科的角度来聊聊禁食禁饮背后的小“隐情”。

对于手术来说，因为很多手术术前都会进行局部麻醉或者全身麻醉，在麻醉状态下，由于患者咳嗽反射、吞咽反射会受麻醉药物的抑制，导致反射减弱或者消失，同时麻醉药物对消化系统的刺激容易使患者产生无意识的呕吐，所以胃里如果有还没消化好的食物易导致窒息的情况。

那对于消化系统疾病患者，当消化内科医生嘱咐要“禁食禁饮”的时候，是出于什么原因呢？

发生消化道出血后不当的饮食会诱发再次出血。不管是消化性溃疡出血还是肝硬化食管胃底静脉曲张出血，都说明我们的消化道粘膜有破损，且损伤到血管。此时进食会刺激伤口加重出血。因此，医嘱会禁食水，大多出血停止后结束。

急性胰腺炎的患者在进食后，胰腺就收到指令，快速分泌胰液来消化它。胰液来消化胰腺自身组织啦！所以我们肯定要禁食水来抑制胰液分泌！对于轻症胰腺炎患者，一般禁食2-3天就可以逐步从流食、半流食开始，过渡到正常饮食；如果是重症胰腺炎，胰腺渗出较重，累及了周围组织器官，禁食时间可能会延长。适度禁食会促进胰腺炎病情恢复，不恰当的饮食会加重病情。

各种原因引起的肠道粪便不能排出导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等。打个比方，肠梗阻就像下水道堵塞了，不能继续往里倒东西了，不然肯定得往回返。所以在梗阻缓解前，需禁食水！肠功能恢复后即可流质进食或行肠内营养。

消化内科常见内镜下治疗有：内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下食管曲张静脉套扎术、内镜逆行胰胆管术等。内镜治疗常需要麻醉或镇静，在药物作用下咳嗽及吞咽反射减弱或消失，容易造成返流和误吸，严重影响患者预后。因此内镜治疗前需禁食8-12h、禁水4h。但不同种类饮食的胃排空快慢不同，具体禁食时间也有所差异。