天使云科普丨肚子里的“小虫虫”

急智歌王张帝老师在1970年发行过一首《毛毛歌》，歌词里写到“每个人的身上是都有毛，我来给你唱毛毛”。我们身上除了毛毛以外，还有一些“小虫虫”，今天我们就来说说小朋友肚子里面的“小虫虫”——小儿阑尾炎。

小儿阑尾炎是儿童和青少年中最常见的急腹症之一，其临床表现与成人相似。阑尾是一段细小的管状结构，位于大肠的起始部分。尽管它的功能尚不完全明确，但一旦发生感染或阻塞，就可能引发严重的健康问题。儿童期发病年龄高峰为6-12岁。

儿童的阑尾管腔细，开口小，系膜短，阑尾迁曲，极易使大肠中的粪石掉入阑尾腔诱发炎症，或形成阻塞，继发阑尾坏疸、穿孔。阑尾血运仅一条动脉，呼吸道或肠道感染时细菌栓子导致阑尾动脉栓塞，继发阑尾坏疸、穿孔。呼吸道感染、肠道感染或功能紊乱、便秘、不洁饮食、饮食过杂等多因素继发阑尾炎。

1.腹痛。常见的第一个症状是肚脐周围的钝痛，随后转移到右下腹部并变得剧烈。

2.恶心和呕吐。腹痛出现后，孩子可能会感觉恶心或呕吐。

3.发热。轻度发热是常见的症状。

4.食欲不振。孩子可能不想吃东西。

5.腹部压痛。按压右下腹时疼痛加剧，尤其是在快速松开手时。

起病急、进展快、不典型、穿孔率高、并发症多。

小儿阑尾炎误诊率、穿孔率及死亡率均高。大部分家长在面对孩子腹痛的情况时，总寄希望于吃药打针来治疗，但由于儿童生理的特殊性，往往容易延误病情，炎症加重，造成阑尾化脓、穿孔。

所以，小儿阑尾炎一经诊断，及早手术才是最有效的治疗方法。目前，小儿外科治疗小儿阑尾炎一般采取腹腔镜微创阑尾切除术进行治疗。

腹腔镜手术具有明显优势，经脐部单部位腹腔镜下阑尾切除术则更加突出，于传统的腹腔镜手术比较具有创伤更小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点。同时由于单部位切口隐蔽于脐部的天然皮肤皱褶内，术后腹壁几乎看不到手术瘢痕，术后无需拆线，能达到较好的美容效果，尤其是针对小儿不会带来很大的心理及生理创伤，同时节省了医疗消耗，降低医疗费用，术后不易出现切口感染、肠粘连的发生。

根据患儿表现症状，专科医生的体格检查，同时可辅助血常规、超声、CT等检查，影像检查发现阑尾内可见粪石或阑尾直径达到6mm时需要高度关注。有时阑尾炎已经非常典型，甚至已经有腹膜炎了，辅助检查仍未反映出来，这往往使家长心理疑惑，到底是不是阑尾炎，到底该不该手术，这时就需要专业的小儿外科医生来诊查判断。

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