天使云科普丨水啊水，化疗为啥跟多喝水关联？

每当患者化疗时，医护人员总会说：“多喝水啊，促进毒素代谢！”

那么，化疗患者为什么要多饮水呢？一天喝多少水才是多饮水呢？应该怎么样饮水呢？下面让我们来有一探究竟~

化疗药物的作用就是消灭快速分裂的细胞，在杀死分裂细胞的同时会产生一些代谢废物，这些代谢废物对肾脏有损害。如果饮水量过少，尿液分泌就会减少，这些代谢废物就难以排泄出去，可能会引起肾小管堵塞，对肾脏产生损害。

排泄少会对肾脏产生危害的药物有：铂类、亚硝脲类、丝裂霉素等。其中尤以顺铂最易引起肾毒性，顺铂引起肾脏改变主要表现为肾小管上皮细胞坏死、变性、间质水肿、肾小管明显扩张，严重时可发生肾衰，其严重程度与顺铂剂量成正比。

部分化疗药物会直接对泌尿系统产生毒性，如环磷酰胺、异环磷酰胺等，可能引起出血性膀胱炎。

如果我们多喝水，增加代谢，就能促使代谢产物顺利排出，减少肾功能不全和肾衰竭的发生。因此，化疗期间多喝水对避免、缓解毒副作用作用很大。

化疗期间有的病人会出现食欲不振，厌食，恶心呕吐，腹泻的症状，如果病人呕吐腹泻严重，可能会导致脱水，甚至水电解质紊乱，增加饮水量可以减少脱水的危险。

化疗期间药物可直接刺激胃肠道黏膜，饮水量少的患者胃肠道反应重、胃肠蠕动减慢，会增加便秘发生率。多饮水能增加肠内容积，使胃肠蠕动加快，减少便秘的发生。

肿瘤患者普遍处于高凝状态，如再加上喝水太少或补水不足，在体力活动减少或长时间卧床的情况下，体内的血液浓度增加，血流速度变缓，极易造成深静脉血栓的发生。

在身体条件允许的情况下，建议多数患者在化疗期间每日饮水2000-3000毫升（包含食物中的）。饮水不足时，可通过静脉补液保证水-电解质平衡。

对于有心脏病、肾功能不全、胃肠道疾病等不能耐受多饮水的患者，应在医生的指导下，根据自身实际情况适当饮水。

建议在化疗前1天开始增加饮水量，直至化疗后2-3天。进餐时不宜多饮水，建议在两餐间或饭前30分钟喝水，避免影响进食。建议在白天饮水，睡前记得排尿，避免夜间起夜，影响睡眠和休息。

化疗患者需多饮水，但不建议喝得太快、一次性喝得太多，应该遵循“少量、多次、小口饮用”的原则。可每半小时喝一次，每次喝200毫升左右，患者可根据自身情况和习惯分配饮水频率，注意要喝足量。

建议日常饮用30℃以下的温开水，如果患者喝不下白开水，可在水中加入适量蜂蜜、柠檬汁、枸杞等丰富口感，也可选择淡茶水、果汁、牛奶、菜汤、富含水分的蔬果等进行替代。只要总量够了，对喝水的种类没有严格限制。

注意不能用咖啡、浓茶、碳酸饮料、奶茶等替代白开水。含咖啡因的饮料会影响铁的吸收，也会影响患者睡眠；碳酸饮料、奶茶等含有大量糖分，容易使患者感到口干，长期饮用会增加肾脏负担。