天使云科普丨小心！糖尿病患者的低血糖“陷阱”

老周（化名）出门跟老同事聚会，谁知道刚停好自行车，突然晕厥，被送去医院抢救，诊断为低血糖晕厥。原来老周患糖尿病多年，血糖一直控制得很好，最近血糖值为6.7mmo/L，但老周一心想把血糖值降到6mmo/L以下（正常人水平），就擅自增加药物剂量，结果发生了低血糖晕厥。

像老周这样的糖友不少，他们觉得高血糖危害大，把血糖降下来就安全了，却忽视了低血糖的危害。尤其是老年人在发生低血糖后，可能会导致意识障碍、诱发心血管疾病，严重时甚至可造成不可逆转的脑损伤。

那么，低血糖都有哪些表现？应该如何预防呢？

一般常见症状为心悸、出汗（多为大汗）、震颤、饥饿，严重者可出现神志改变。持续大于6 h的严重低血糖，造成大脑不可逆损伤，可能出现癫痫、昏迷，甚至死亡

如果发现身边糖尿病患者出现低血糖症状（如四肢无力、呕吐、恶心等），要及时卧床休息，保证其处于安全状态，以减少能量消耗，避免血糖持续下降。

如果患者症状较轻，神志也较清醒，可冲调比例适当的葡萄糖水服用，还可以给予高糖饮料，使患者能在短时间内补充能量，消除不适症状。

如果患者昏迷情况严重，需要及时拨打120，通过医务人员的专业救治，避免出现危及生命的急性并发症。

寻找患者身上的记录卡，尽早与家属取得联系。

糖尿病患者采取合理的饮食治疗方案，实现吃动平衡、饮食配餐，从而对血糖进行调节。适当的锻炼可以降低糖尿病患者的血糖，并提升对胰岛素的敏感性，但一定要注意运动强度，因为剧烈运动可能会引发低血糖。要根据患者的耐受度，进行适度锻炼。适合糖尿病患者轻型的运动包括广播操、散步、骑自行车等；中型运动包括游泳、上下楼梯、快走等。注意不能空腹运动，如果运动量较大，需要适当增加饮食量，避免出现低血糖。

饮食治疗是糖尿病最基础的治疗方式。糖尿病患者应定时定量进餐，有助于发现餐后血糖变化的规律。处于等能量、等膳食结构的条件下，少食多餐有助于监测血糖波动情况，预防出现餐后血糖升高的情况。最需要注意的是，不能一味对饮食进行控制，因为如果吃得太少，或错过吃饭时间，都可能导致低血糖的发生。如果完全不进食高碳水化合物，或是饮食的品种过于单调，会引发营养不利，反而不利于病情的控制，对生活质量产生直接影响。

对患者血糖进行定期监测，可以保证运动、饮食、用药的合理性，及时调整治疗方案，从而更好地控制血糖。一般来说，应在餐前、餐后2h进行末梢血糖检测。尤其对采用胰岛素治疗的患者，需要结合血糖数值，多次对胰岛素用量进行调整。在持续优化胰岛素治疗方案的同时，预防低血糖的发生。

糖尿病患者生活要有规律，定时定量饮食，戒烟戒酒。利用分餐制。针对容易出现低血糖、病症不稳定的患者，可在三次正餐中适当加餐。

结合糖尿病患者的实际情况，对药物剂量进行调整。尤其对合并肾功能不全、心脏病、肾病患者，需要掌握胰岛素的特点，正确使用注射技巧，定期更换注射部位，避免出现皮下硬结，促进胰岛素的吸收，能防止因药物用量过多引发低血糖。

此外，为了避免低血糖的发生，血糖控制目标要因人而异，对于体弱、幼儿、心血管疾病的患者，可适当放宽血糖控制目标。

文：全科医学科 张蕾  

审核：护理部  

编辑：宣传科