天使云科普丨小儿肠套叠——环环相扣的忧伤

小儿急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。

急性肠套叠的类型以回盲型最多见，占总数的50%～60%；其次为回结型，约为30%；回回结型、小肠型、结肠型等较少见。

肠套叠病因目前尚未完全清楚，其促发因素可能有：

1.饮食性质与规律的改变，从单纯吃奶到增加辅食或断奶；

2.肠道炎性病变如肠炎、细菌性痢疾等导致肠蠕动的正常节律发生紊乱；

3.肠寄生虫及其毒素的刺激；

4.腺病毒感染；

5.胃泌素分泌异常；

6.梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变作为肠套叠诱因。

1.食欲不振。孩子可出现面色苍白、烦躁不安拒绝进食等表现。

2.腹部疼痛。套叠在一起的肠道随着蠕动出现疼痛，可呈现间歇性，部分孩子会出现阵发性哭闹。

3.恶心呕吐。肠套叠后会造成肠道部位蠕动失调，进而出现恶心、呕吐等异常反应。

4.腹部肿块。肠套叠造成的腹部肿块大小不同，可感触到腊肠形的包块。

5.大便异常。出现便秘无法排便或排气的情况，晚期有可能出现果酱样大便，甚至血便。

治疗原则：选择手术治疗和非手术治疗。非手术治疗以X线下空气灌肠为首选。

空气灌肠有发生肠穿孔导致气腹及腹膜炎的风险，也有复位失败的可能，这两种情况均需急诊行剖腹探查手术治疗。如果行剖腹探查手术，术中应行手法复位，如发现手法复位困难，或者有肠坏死，则需行肠切除、肠吻合术。如果套叠不能复位，或病期已超过48小时，或怀疑有肠坏死，或灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应行手术治疗。

1.婴儿添加辅食应循序渐进不可操之过急，避免暴饮暴食。

2.注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。

3.避免去人员过于密集的场所，预防感染。

4.保持大便通畅，避免便秘发生。

太和县人民医院小儿外科，常规开展儿童阑尾炎、肠套叠、疝气、包皮环切术等微创手术，在治疗方面具有较为丰富的临床经验。

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