天使云科普丨啤酒、烧烤、小龙虾，当心您的股骨头

最新研究表明，酒精性股骨头坏死是导致股骨头坏死的主要原因，约占总患者人数的30%，双侧发病率达62%-71%，多为有多年酗酒史的中青年，致残率极高。自饮酒开始至发生股骨头坏死（临床就诊）最短者5年，多数股骨头坏死患者都经历10-20年或者更长的酗酒时间，每周饮酒量超过400ml即可增加发生股骨头坏死的风险，发病的危险因素随每周摄入的增加及累积摄入量的增加而增加，酗饮白酒者更容易发生股骨头坏死。

股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的最终结果，它严重危害人类健康，大部分患者出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。

股骨头坏死的常见的主要三大危害：外伤、酒精、激素。

1.过量的酒精代谢造成脂质代谢紊乱，加之其直接细胞毒性作用，使缺血状态的下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变形坏死。

2.过量酒精的代谢易形成脂肪肝和高脂血症，其不断放出脂肪栓子进入血液，滞留于软骨下血管内，引起软骨缺血而坏死。

3.大量酒精刺激使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

4.过量饮酒可造成维生素d代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，进而发生骨质疏松，引起骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。

1.疼痛。患者在早期出现的症状是髋关节和膝关节的疼痛，疼痛可为持续性和间歇性，逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。

2.关节僵硬。股骨头坏死的患者会发现自己的日常活动受到限制，比如下蹲困难、两腿无法分开等，这些都是关节僵硬的表现。这些僵硬感会严重影响患者的正常活动和生活质量。

3.跛行。酒精性股骨头坏死晚期患者会有跛行的出现，早期患者由于股骨头内压的增高，可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位会出现持续性跛行。

1.保护性负重。使用双拐减少股骨头承重，可有效减轻疼痛，延缓股骨头塌陷时间，但不主张使用轮椅

2.药物治疗。使用抗凝，扩张血管与降脂药物联合应用，

3.中医药治疗。遵循“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”的基本原则，应用活血化淤、补肾健骨中药有可能预防坏死的发生。

4.物理治疗。包括体外冲击波、高压氧等。

5.制动与牵引。对大范围坏死（面积大于30%）患者，塌陷早期可使用制动与牵引

6.手术治疗。包括保留患者自身的股骨头为主的修复重建术（适用于股骨头坏死的早、中期）和人工髋关节置换术（股骨头塌陷严重，出现关节功能严重丧失或中度以上疼痛）两大类。

1.注意不要过度的饮酒和吸烟。

2.多食新鲜水果和蔬菜，适当运动。

3.控制体重，注意血脂。

4.如因其他原因不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查。

5.避免外伤，若曾有髋关节外伤史，需按时复查，避免过重体力劳动。

温馨提示：酒逢知己千杯少，美酒虽好，莫要贪杯，为了别人和自己的健康要合理饮酒，减少酒精对人体的伤害。