天使云科普丨被带回家的胃管，应该怎么护理？

最近科室的张阿姨（化名）经过住院治疗后准备出院了，可是她的老伴王大爷（化名）犯了愁，一直唉声叹气，跟护士求助：“这出院了怎么办呀?住院的时候都是你们护士和我孩子照顾鼻饲的，现在你张阿姨吃饭还有些呛咳，医生说胃管不能拔掉，还要带回家，可我不知道怎么使用呀？”

确实，出院后一部分患者需要带着胃管回家，离开医院专业人员的护理，很多患者和家属都不懂该如何面对这个“新的进食通道”。那么今天咱们就来说一说这根鼻饲管的护理，帮助您解决居家照护中的困扰。

1.主食。应以大米、面条、小米、山药、土豆燕麦、玉米、杂豆等，其中杂粮占2/5每份65g。

2.肉蛋类。选择鱼肉、虾、鸡肉、精肉(牛肉、羊肉猪肉、鸡蛋,任选一种或多种,交替使用，50g每份。

3.蔬菜类。深颜色蔬菜，菜叶、黄瓜、西红柿、西兰花、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、木耳等，任选一种或多种，交替使用，每份100g。 

4.植物油/坚果。芝麻油、花生油、大豆油、花生6颗、核桃半颗，任选一种或多种,交替使用大约5g每份。

5.食盐。食用盐 1-1.5g每份。

1.注意保持器具卫生。喂食者应洗净双手，清洁鼻饲用具，将垫巾至于老人下颌。

2.鼻饲液要现配现用，温度适宜。鼻饲液应现配现用，避免放置时间过长而发生腐败变质。食物温度在38-40℃为宜，因为食物过热会灼伤食道，过冷会引起呕吐，腹泻等胃肠反应，所以鼻饲前一定要测试鼻饲液的温度。我们可是采用食物温度计进行测量，或者将食物放置在前臂内侧不感觉到烫为宜。

3.鼻饲时的体位。喂养时应抬高床头 30°～45°。也可以用枕头、被子折叠后垫在患者上半身达到体位的要求。

4.观察胃管留置刻度及证明胃管在胃内的方法。胃管的刻度是我们根据患者的实际情况进行调整的。若出现胃管刻度错误，我们应该停止鼻饲以免造成误吸及呛咳。

可以采用以下两种方法进行判断胃管是否在胃内：

（1）用鼻饲注射器链接胃管末端进行抽吸，能抽出胃液，同时观察抽出的胃液是否有血性液、咖啡样液（如有应立即就医），如回抽有未消化的食物，暂不喂食。

（2）是将胃管末端的管塞打开，把胃管末端放在有水的杯子内，无气泡溢出。

证明胃管在胃内后应先鼻饲少量温水冲洗鼻饲管，鼻饲时每次应在200毫升以内，每日4-5次，每次间隔2小时以上。喂饭后应及时注入少量温水将胃管内的食物清理干净，避免食物长时间留在胃管内变质引起胃肠炎或堵塞管路。

鼻饲结束后应保持鼻饲时的体位30分钟左右，所以在鼻饲前我们应该注意先给与患者翻身后在予以鼻饲，以免鼻饲后翻身引起呕吐。

干净无异味的口腔卫生能减少患者口腔内的细菌，预防感染，增进患者舒适度，神志清楚能配合的患者可以使用刷牙清洁口腔，过程中注意动作轻柔，意识不清不能配合的患者，家属可以使用口腔护理棒蘸取漱口液，蘸取量以不滴水为宜，每天两次。

鼻饲患者的康复离不开家属的支持和耐心、细心的照顾，当然也离不开有效合理地鼻饲，让照护者掌握科学的喂养护理知识，保证患者营养需求，提高患者生活质量，让生命得到尊重，是我们不断努力的方向。