天使云科普丨孩子拇指伸不直？警惕狭窄性腱鞘炎！

儿童狭窄性腱鞘炎(扳机指)是指小儿屈指肌腱腱鞘环形纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直，单侧、双侧拇指均可发病，是小儿常见的手部畸形。

儿童狭窄性腱鞘炎的发病主要是由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受环形增厚缩窄的腱鞘压迫而无法自由滑动，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲，不能伸直，好发部位在大拇指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态。

如果没有经过合理的治疗，随着年龄的增长，拇指弯曲会越来越严重，到了3-5岁后就会出现关节囊的挛缩，出现骨关节的适应性生长，甚至到了成年会出现拇指的畸形，被延误的拇指肌腱往往会变得局部膨大不光滑。

1.保守治疗：在 1 岁以下的儿童中对于轻症者，可保守观察治疗，尽量避免掌指关节局部刺激，部分病例可随生长自行缓解。

2.手法按摩：可在医生的指导下进行适当的手法按摩，切记不可过度按摩或使用夹板等方式，不恰当的按摩或夹板治疗可能会导致伸直型腱鞘炎，拇指功能受损。

3.手术治疗：如果腱鞘炎没有自行缓解，可以通过手术解决问题。手术风险低、切口小时间短。术后不留瘢痕，2周即可痊愈。

腱鞘炎手术是微创手术，只需在宝宝掌指关节掌侧横纹处开一个横切口，手术切开的只是腱鞘的部分，伤口可以自行愈合，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。