天使云科普丨春寒料峭，警惕“老寒腿”

老寒腿又叫做膝骨性关节炎，是一种非炎症性、退化性骨性关节炎，多数患者的腿部，会出现反复发作、久治不愈的酸、麻、疼、痛等感觉。老寒腿患者多为老年人，但严格地来说，老寒腿与年龄并没有绝对关系，只不过随着年龄增长，患上老寒腿的几率也会增加，而且病情也表现得更为严重，但年轻人如果不多加注意，也有可能患上老寒腿。

1.年龄：年龄是最危险因素，发病率随年龄成正比。

2.肥胖：体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。

3.遗传：由不同种族和不同人群骨关节炎的患病率不同而得出此推断。

4.雌激素：女性发病率较高，且绝经后明显增加，可能与雌激素受体有关。

5.气候：潮湿、阴冷环境中的人多有症状。可能为温度低，血液循环不佳所致。

6.关节形态：膝关节骨关节炎病人存在先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。力线的不平衡使这部分病人比同年龄的其他人容易患骨关节炎。

7.关节劳损：职业工种（矿工、野外作业者、运动员、纺织等）患病率高。说明关节的劳损可以增加关节的退变。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。

8.其他：关节创伤：骨折、脱位、十字韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加；

如果“膝关节最近一个月反复疼痛”的同时，还有下列4项特点中的至少2项，那么基本可以确定有膝关节骨性关节炎了：

1.年龄≥50岁；

2.晨起时，膝关节的僵硬感时间≤半小时；

3.膝关节活动时，有摩擦的感觉或声音；

4.去医院拍个膝关节X光片发现有：关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘有骨赘（骨刺）形成。

1.初期以基础治疗为主，药物治疗为辅。

保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、爬楼梯、及不良体位姿势（长久站立、跪位和蹲位等），科学的关节锻炼，热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电刺激等物理治疗均可增强关节局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状，改善关节功能。中医针灸、按摩等传统疗法均有一定的疗效。

2.早期以药物治疗为主。

药物可缓解关节疼痛，暂时改善关节功能，但不能阻断病变的进展，也不能改善关节软骨及关节周围等组织的病理状态，有对乙酰氨基酚、阿片类镇痛剂;非类固醇类抗炎药及糖皮质激素。改变病情的药物目前常用的有硫酸氨基葡萄糖、透明质酸等。再辅以基础治疗。

3.中期以修复性治疗为主，辅以基础治疗和药物治疗。

关节镜清理术：关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早中期患者的症状。

4.晚期以重建治疗为主，辅以基础治疗和药物治疗。

（1）膝关节部分置换术：膝关节单间室骨关节炎，如果不伴有严重力线异常，且交叉韧带功能良好，可以实施单间室人工关节置换术治疗，预后良好。

（2）人工膝关节置换术：适用于严重的膝关节多间室骨关节炎，尤其伴有各种严重畸形时，其绝大多数远期疗效满意。