天使云科普丨带状疱疹关注周，一起看看春天防“龙”攻略

2月26日到3月2日是“全球带状疱疹关注周”，在此呼吁大家关注带状疱疹，降低疾病发生率。今天，我们就来看看这个带状疱疹。

有一种病，关键词是“痛”，民间俗称“缠腰龙”或“蛇缠腰”，它就是带状疱疹。据统计，50%以上的成年人一生中都会有一次带状疱疹的发生，年龄越大，病情越重。那么问题来了，带状疱疹究竟是什么样的疾病？哪些人是带状疱疹的高危人群？该如何预防呢？

带状疱疹中医病名为蛇串疮，老百姓俗称“缠腰蛇”，两广地区多叫“生蛇”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，皮疹表现为红斑、簇集小水疱、血疱，甚者破溃糜烂，常伴有神经痛症状（多为刺痛、跳痛、烧灼感），也有表现为瘙痒、麻木感、蚁行感等神经感觉异常症状。因皮损和神经症状沿神经节走向呈带状分布，故名“带状疱疹”。

由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。在各个部分都可以发作，常见的胸腹部、三叉神经分布区。

1.高龄人群：50岁后发病率和后遗神经疼痛的风险逐渐升高。

2.免疫功能低下或缺陷的人群：如患有免疫系统疾病（人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病）、肿瘤、使用免疫抑制药物等。

3.有慢性传染病、感冒或感染性疾病的人：如上呼吸道感染患者。

4.外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。

5.有系统性基础疾病的人群：如患有糖尿病、肾脏病、发热、高血压等。

6.近期精神压力大、劳累的人群。

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

中医认为本病是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，或夹风邪上窜头面，或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，或气血亏虚，气虚血瘀，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。

1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。疱疹发生在身体的一侧，神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综征。

（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

带状疱疹治疗的主要目的是为了缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。

1.基础治疗

疱疹初期，目前主张抗病毒治疗的时候，外用利多卡因凝胶贴。急性发疱期的患者注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱明显并且伴有渗出糜烂时，可先用康复新液进行湿敷，后用可见光治疗。

2.药物治疗

包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同，以达到充分镇痛的联合镇痛方案。

3.神经阻滞、神经损毁疗法

通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛，有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛。

4.患者自控镇痛PCA(患者通过自动输注装置自我控制阿片类药物用量的镇痛方法）及心理疗法

5.中医治疗

诸如中药穴位贴敷（温中散寒、理气止痛、活血祛瘀、祛风止痛、消肿止痛等）、中药熏药（辨证基础上解除疼痛）及针灸治疗等。

6.微创治疗

常见方法有在C型臂、CT或彩超等设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗：臭氧治疗（医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂）、射频脉冲/热凝治疗、微创消融术等，都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。

7.神经调控治疗（脊髓电刺激植入术）

脊髓电刺激置入术作为疼痛科的核心技术，是药物及微创介入疗效不足时的最佳选择。

最经济、有效的预防方法就是注射带状疱疹疫苗。其他方法包括饮食均衡、规律作息、适度锻炼等等，总之一句话，提高自身免疫力，才能远离带状疱疹的侵袭。

需要接种带状疱疹疫苗的人群有：

1.一般人群：用于50周岁及以上人群预防带状疱疹。

2.既往得过带状疱疹的人群：已经得了带状疱疹，如果近期皮疹已消退，不在疾病发作急性期，1个月之后就可以接种疫苗，预防再次复发。

3.有基础疾病人群：慢性肾功能衰竭、糖尿病、心血管疾病、类风湿关节炎、慢性肺病和肿瘤等基础疾病是发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的重要危险因素，因此患有基础疾病的老年人在病情稳定时推荐接种重组带状疱疹疫苗。

4.免疫功能低下人群。

1.发病期间注意休息，防止并发感染。

2.避开用手搔抓皮疹，及接触不洁净物品。

3.避免进食刺激性食品。

4.注意锻炼身体，以提高机体免疫力。

5.寻找和消除病因，防止复发。

在这个乍暖还寒的季节，气温的变化可能导致一部分人群抵抗力下降而诱发疾病。在此提醒大家注意休息，均衡饮食，劳逸结合。