天使云科普丨手指发青发紫，不一定是冻的，有可能是病了

最近有不少病人因为手指发青发紫来医院咨询，很多病人都只当是天气寒冷冻伤了，但许多病人的检查结果显示，这实际上是雷诺综合征！什么是雷诺综合征？有什么样的症状表现？又该如何预防？下面，我们就来好好了解一下。

雷诺综合征是指血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。一般在受寒冷后，尤其是手指接触低温后发作，故冬季多发。发作时手指肤色变白，继而紫绀，常先从指尖开始，之后波及整个手指甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉，腕部脉搏正常，发作持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感，然后转为正常色泽。局部加温、揉擦、挥动上肢等可使发作停止。

受累手指往往两手对称，小指和无名指常最先受累，之后波及其他手指，拇指因血供较丰富多不受累，下肢受累者少见。发作间歇期，除手足有寒冷感外无其他症状。病程一般进展缓慢，约1/3患者发作频繁，每次持续可达1小时以上，常需将手(足)浸入温水中才能缓解，伴有手指/足趾水肿，温暖季节中环境温度的轻微降低，情绪的稍微激动，都可引起发作。个别病情严重的患者，发作呈持续状态，间歇期几乎消失，有局部组织营养性变化，如皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡并向指甲下扩展，引起指甲与甲床分离，伴有剧烈疼痛。此外，还可能引起指端坏疽。10～12%患者在长期患病后可出现局限的指(趾)皮肤硬化。

1.冷水实验：患者需要将手指放入4℃冷水中1分钟，可诱发雷诺综合征的发作。这个实验可以用来观察患者的症状是否与寒冷有关。

2.握拳试验：患者需要用力握拳一分半钟，在弯曲状态下松开手指，可诱发手指的缺血性疼痛。这个试验可以用来了解患者手指的血流情况以及疼痛症状的程度。

3.指温恢复时间测定： 用光电容积描记法测定。浸冰水20秒后，指温恢复正常的平均时间为5～16分钟，而本征患者常延长至20分钟以上。

4.手指动脉造影：这是一种诊断性的检查，可以显示手指的动脉情况。通过这个检查，医生可以观察到手指动脉的狭窄或阻塞情况，从而确定雷诺综合征的病因。

1.保暖镇静：避免寒冷刺激，保持手温，避免情绪激动和创伤。

2.戒烟：有吸烟习惯者应戒烟，以避免尼古丁对血管收缩的刺激作用。

3.慎用药物：避免服用可诱发或加重病情的药物，无麦角胺、B-肾上腺素能受体阻滞剂及避孕药等。另外要防止受刺伤、切伤或挫伤，因为轻微损伤即可引起指端溃疡。

4.患肢护理：在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作时，可将患手泡于温水中，温度以32-40度为宜，不宜过热。冬季应穿戴宽松、柔软的棉手套，不宜戴有弹性的分指手套。

5.心理护理：患者常有紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，需要加强与患者的沟通和交流，指导家属及朋友多陪伴、安慰患者，避免精神紧张、情绪波动导致病情加重，使患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。

1.避免寒冷刺激：寒冷是雷诺综合征的主要诱因之一。患者应注意保暖，保持室内温暖，避免直接接触冷水或寒风。在寒冷天气中穿暖和的衣服和鞋子，保持手部和足部温暖。

2.减少精神压力：情绪紧张和焦虑可能会引发或加重雷诺综合征的症状。患者应学会放松技巧，如深呼吸、冥想或放松练习，以减轻精神压力。同时，医护人员也应尽量减少患者的焦虑和紧张情绪。

3.健康生活方式：保持健康的生活方式可以有助于预防雷诺综合征。均衡饮食、适度运动、充足睡眠和戒烟限酒等良好的生活习惯有助于提高身体的免疫力，减少疾病的发生。

4.及时就医：如果患者出现手指或足趾的疼痛、苍白、发凉或麻木等症状，应及时就医。医生可能会建议进行血管检查、血液检测和其他测试以明确诊断，并提供适当的治疗建议。

雷诺综合征是一种常见的疾病，主要表现为手指或足趾的缺血和疼痛。了解其症状和预防方法对于患者和医护人员都非常重要。在日常生活中，患者应注意保暖、减少精神压力、保持健康的生活方式和及时就医等措施，以预防雷诺综合征的发生和发展。同时，医护人员也应提高对雷诺综合征的敏感性和正确判断能力，以便为患者提供及时有效的治疗和建议。