天使云科普丨让人纠结的肺上小结节

近年来，随着人们对健康需求认识的逐渐提高、低剂量高分辨率薄层胸部CT的普及，越来越多的人在体检或就诊其他疾病时发现肺结节。门诊经常会遇到很多患者，拿着写着“肺结节”的影像学报告，进门第一句话就问：“医生，我是不是得癌症了？”

影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按直径大小分为肺结节（≤30mm）、肺小结节（≤10mm）和肺微小结节（≤5mm）。局部病灶直径>3 cm的称为肺肿块，为肺癌的可能性较大。但是，在普通人群中发现的肺结节，恶性的比例仅为4%，甚至更低。因此，体检发现肺结节时，请不要紧张。

因为没有明显症状，平时大家很难察觉肺结节的存在。但是近几年它的曝光率陡然增加，这和大家体检意识增强，影像学技术的进步有着重要关系。

一般胸片不易发现肺结节，需要低剂量胸部CT或螺旋CT检查。

NO，肺结节不完全等于肺癌！这要根据结节的大小、形态、边缘、密度综合分析。

1.吸烟。这是最主要的原因，大部分吸烟的人群做胸部薄层CT都可以查出肺结节，但是一般结节都比较小，在8mm以下。

2.空气污染。有很多患者不吸烟也有肺结节，尤其是女性病人，可能是因为大气污染、汽车尾气或厨房油烟等多种因素引起的。

3.氡气超标。如果家里有用花岗岩或大理石之类的装修材料，有可能会出现氡气超标的情况，这是一个致癌风险因素。

4.肺结节也有可能找不到原因。

迅速到胸外科就诊，大部分的肺结节需要随访观察。一般5mm以下的结节，1年随访复查CT即可，对于5-8mm的结节，需要根据结节生长的位置、形态以及内部成分的占比决定随访间隔时间，所以随访很关键。

大部分肺结节无需治疗，一小部分肺结节才需要外科切除。目前普遍接受的观点是经过严格随访的、长期不消退的、直径超过8mm的、随访过程中逐渐增大的肺结节需要尽早手术。医生会结合病人实际情况，选择手术方式，包括肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除等。若术后病理检查考虑原位癌或微浸润性癌，手术切除后基本不会复发。因此，早发现，早治疗是关键。