天使云科普丨美味西柚，药物公敌—乳腺癌服药期间饮食禁忌图片

“秋冬吃柚，赛过吃肉”，天气渐寒，又到了吃西柚的好季节。西柚维生素含量丰富，营养充足，一直以来非常受人们的欢迎喜爱。但值得注意的是，除了有丰富的食用价值外，西柚却是公认的“药物公敌”，与已知的近百种药物有相互作用。如果在不了解的情况下同时服用，会给患者带来不同程度的用药隐患。

那么，正在服药的患者如何保证用药安全呢，今天我们一起来探索一下！

西柚又称葡萄柚，和其他柚子相比，西柚中的活性成分有一种呋喃香豆素类化合物，这种物质进入人体后，能够抑制肝脏中CYP3A4酶的活性。CYP3A4酶在肝脏中参与药物的代谢，能够催化将药物排出人体外的反应。服药期间吃西柚会抑制我们体内的CYP3A4酶的活性，致使药物不能被及时分解代谢排出体外，没有被代谢掉的药物，会进入人体的血液系统，在人体内留存更长的时间，造成体内大量药物蓄积，导致体内的药物剂量过高，药效过强，加重不良反应，甚至可能会有生命危险。

相关研究表示，一个完整的西柚或200毫升西柚汁足以导致临床相关药物浓度增加和随后的副作用。从时间上来说，西柚对CYP3A4的作用可持续长达72小时。因此，在使用可能与西柚产生相互作用的药品的前后72小时，应避免西柚制品。

对于乳腺癌患者而言，部分常用的抗肿瘤药，如：环磷酰胺、异环磷酰胺、长春新碱、他莫昔芬、紫杉类、依维莫司和拉帕替尼等，存在与西柚发生交互作用的风险，使用期间千万不要食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。 

另外，目前已发现可与西柚汁发生反应的药物越来越多，多达85种。其中多数是常用药，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。

降脂药（他汀类）和西柚同服会增加肝脏及肌肉毒性。他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药，西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度。研究发现，高脂血症患者用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，与用一杯白水送服相比，血药浓度高出10~15倍。

降压药。由于柚子本身也有降压功效，加上它还能使降压药的血样浓度增高，服用硝苯地平、尼索地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，好比用药过量，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

另外，还有镇静安眠药、避孕药、胃药、部分抗生素等，详见下表：

1.沙田柚&红心柚

很多人最常食用的就是沙田柚，沙田柚以果肉风味分为酸柚、甜柚；以果肉的颜色分为白肉柚、红肉柚 ；也有以果形分为球形柚、梨形柚。沙田柚也含有微量呋喃香豆素，虽然对CYP3A的抑制功能不如西柚那么强烈，在抗癌治疗期间，建议尽量少食用。     

2.西柚（葡萄柚）

西柚又叫葡萄柚，因挂果时果实密集，呈簇生状，似葡萄成串垂吊，故称葡萄柚。一般为了保证用药安全，药师通常建议服药前后72小时内，都不要食用西柚。

3.橙子

橙子主要分为甜橙、脐橙、血橙、冰糖橙、红橙几个品种。很多人会把血橙和西柚混淆，甚至认为是同一种水果。在这里教给大家一个简单的辨别方法，一般情况下，血橙的果肉及果汁全呈紫红色或暗红色，而西柚果肉呈淡黄白或粉红色。为保险起见，在购买前跟商户进行确认也是必不可少的一步。

4.柑 

柑的种类也很多，主要有贡柑、芦柑，以及八竿子打不着的金柑，也就是我们常说的金橘。柑最出色的不是它们的果实，而是皮。我们常吃的陈皮多数是由柑的皮制成的，存放三年以上才称其为陈皮。

5.橘 

橘中较为著名的有砂糖橘、蜜桔、马水桔等。橘中维生素C的含量比苹果、梨、桃子要高。橘子还富含柠檬酸，可帮助消除疲劳，促进通便。

总结：为降低风险，肿瘤患者在抗癌治疗（如靶向治疗）期间，避免食用西柚、西柚汁及其含有西柚成分的饮料。另外，除西柚外，其他柑、橘、橙、柚类虽然所含呋喃香豆素成分相对较低，对CYP3A4酶活性的影响轻微，但由于不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异，建议还是慎重食用，或者与药物间隔6个小时以上再适量食用一些，更不要在短时间内大量摄入橙柚类、柑橘类水果。