天使云科普丨“桥本”那些你不知道的秘密~

平时没有感觉到身体有任何不适，但体检时却查出 患有“桥本氏甲状腺炎”。这究竟是什么？有没有什么影响？需不需要治疗？平时需要注意什么？下面让我们一起解开这些疑问 。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，一般位于颈前部，形状类似蝴蝶。其主要功能是产生并储存甲状腺激素，然后通过血液运送到身体各个组织发挥作用。甲状腺激素是维持机体能量代谢 ，调节体温、心脏、大脑、肌肉和其它器官正常工作的重要激素。

桥本氏甲状腺炎和我们平常熟悉的扁桃体发炎、肺炎 、支气管炎等不太一样，它属于人体自身免疫性疾病。是一种以甲状腺肿大为特征的自身免疫性甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。是临床上最常见的甲状腺疾病。为了纪念1912年首次报道该疾病的日本医生桥本（Hashimoto）而得名。女性患病率是男性的7—10倍。

桥本甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的，早期临床表现不明显，典型的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期，不是所有病程分期都需要治疗。

（1）甲亢期

这个阶段持续时间较短，有很大一部分轻度的患者根本没有知觉就度过了。只有少数患者会出现轻微的“甲亢”症状，比如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。

一过性病程，一般不需要治疗，只有当高代谢症状特别明显时，才需要使用对症药物治疗。

（2）稳定期（甲功正常期）

这个阶段患者往往没有什么症状，而仅仅表现为抽血化验时甲状腺自身抗体升高，做甲状腺彩超会提示甲状腺实质不均匀改变。

一般也不需要治疗，如果合并甲状腺肿大，可适当小剂量服用甲状腺素以改善甲状腺肿大，减轻颈部压迫感。部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。

（3）甲减期

一 般需服用甲状腺素药物替代治疗，达到目标剂量前 应每 6~8 周复查甲状腺功能，调整药物剂量，达到目标剂量后，维持治疗期应6~12个月复查1次甲状腺功能。

一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，精神压力过大、熬夜、过量碘摄入、感染、颈部过量辐射等均可能参与其发病。

桥本氏甲状腺炎是终身性疾病，目前还没有针对桥本氏甲状腺炎的根治性疗法，临床上治疗桥本氏甲状腺炎的目标并不在于让抗体转阴，主要是对症治疗，纠正因桥本氏甲状腺炎继发的甲状腺功能异常。

（1）饮食方面，要注意低碘饮食。因为碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。建议多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉等食物，不需要吃无碘盐，并要限制摄入高碘食物，如海带、紫菜等。

（2）药物方面，尽量避免长期服用含碘的药物如胺碘酮、碘化钾等。如不能停用或减量，需密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺超声。

（3）定期复查彩超+抽血。每6~12个月定期随访甲功三项、甲状腺超声观察。对于桥本伴可疑恶性结节者，每3-6个月复查一次超声，必要时做甲状腺结节穿刺检查明确诊断。同时根据上述的自然病程，进行相应的对症治疗。

（4）健康心态，避免劳累。长期的精神压力、紧张情绪等同样可诱发或加重桥本甲状腺炎，因此患者还需注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，避免过度劳累，时刻关注自己的身体变化。

1.得了桥本氏甲状腺炎， 吃硒酵母有用吗？

既往研究显示硒酵母可以一定程度上降低甲状腺自身抗体，但补硒效果是因人而异的，而且补硒并不能治愈桥本氏甲状腺炎，研究发现硒酵母对患者远期的甲状腺功能、甲状腺超声改变、生活质量等并没有改善作用，因此硒酵母并不作为桥本氏甲状腺炎的常规治疗药物。

2.得了桥本氏甲状腺炎， 可以怀孕吗？

是可以怀孕的 。但妊娠期甲状腺功能减退可能会导致胎儿智力及骨骼发育异常，并增加胎儿生长迟缓、流产、先兆子痫等发生风险，所以在备孕及妊娠期间，要定期监测甲状腺功能，必要时辅助药物，将TSH控制在控制在理想范围内。