天使云科普丨记忆的“橡皮擦”

记忆衰退是阿尔茨海默病最常见的早期症状之一。尤其是忘记最近或刚刚发生的事情（近记忆遗忘）。正常人也会忘记事情、姓名或电话号码等，阿尔茨海默病患者会出现更频繁地忘记并且没办法长久保存这些记忆。这样就导致患者患病后记忆出现空白。很多家属说“他/她很早以前的事情都记得，没有痴呆”。这种观念是不正确的，因为患者留存的记忆多数是没有患病时候的记忆，所以能记住以前的事而不是最近的记忆。

患者会一遍又一遍地问身边人同样的问题；需要依靠记忆辅助工具，例如记事本或电子设备来帮助自己；因为记忆问题，做很多事情需要家人帮助和提醒。

不单是先前熟练的任务难以完成，在计划和解决问题的能力上同样出现衰退，难以理顺这些任务的步骤。早期阿尔茨海默病患者经常会在处理以往熟悉的事务出现困难，例如：洗衣服忘记放洗衣液或衣服；曾经的大厨炒菜时忘记加佐料的顺序等。

每个人都会有挂在嘴边的话却说不出来的时候。

但阿尔茨海默病的患者会忘记简单的词语，用不常用、不恰当的词去替换，这样容易让患者说的话或者写的东西让人难以理解。他们与人交流时很难跟上别人说话的节奏；难以加入到其他人的谈话中；突然停下来，不知道如何继续说下去；不能正确命名熟悉的物品，比如将杯子说成“泡茶的东西”或者用“那个东西”替代。患者找不到筷子，可能会问“我吃饭的那个东西在哪里？”

普通人有时也会忘记星期几或者几号，去陌生的地方迷失方向，这很正常。但是通过回想、搜索信息总会搞清楚。阿尔茨海默病患者可能会永远忘记时间、季节和岁月的流失，也不知道自己身处哪里。在自己熟悉地方迷路；不知道如何到了这个地方；不知道该如何回去；说不清楚现在是几几年几月几号；搞不清楚现在是上午、下午还是晚上；不知道现在是什么季节。时间概念缺失，导致部分患者搞不清楚自己的年龄、出生日期。

没有人一直保持完美的判断力，但阿尔茨海默病患者可能出现更低级、频率更高、后果更严重的判断力问题。他们不考虑气温的高低，季节的变化，穿上不合适的衣服；无法识别和判断一些危险的情况，比如电、燃气、交通等的安全问题；在公共场合说出一些不恰当话或做出不恰当的行为。

阿尔茨海默病患者可能经常不能按时处理一些必要的事务。不能按时缴水电煤的账单；不能按时归还信用卡里的欠款；和朋友约定的时间压根儿就不知道这回事儿；忘记接孩子放学。

正常人可能也会将东西放在不恰当的地方，但不会放在太离谱的位置，找不到东西，通过追溯后还是可以找到的。

患有阿尔茨海默病的人可能会把东西放在不恰当的地方或者永远都找不回这些东西。将遥控器放在冰箱里；将手表放在水缸里；将塑料盆当做锅具放在灶头烧；将银行卡或者现金放在某个地方然后怎么也找不到之后就怀疑家里其他人给偷了。

每个人都会不时变得悲伤或喜怒无常，但频率、强度和场合相对来说比较正常，性格保持相对稳定。

患阿尔茨海默病的人可能会无缘无故地表现出快速的情绪波动，性格出现变化。家人觉得“像变了一个人”。坐立不安、焦虑紧张、抑郁；喜怒无常、好发脾气；性格上变得多疑、固执；睡眠不好。

视力问题可能是阿尔茨海默病的一个征兆，这与正常衰老白内障引起的视力问题不同。他们可能会出现平衡困难;可能会出现阅读困难；可能在判断距离、确定颜色或对比度方面存在问题；可能会导致行走、走楼梯、骑行、驾驶等安全问题。

阿尔茨海默病的患者可能表现得不合群，孤僻，看上去好像老人特别喜欢独处。这些和以前情况的表现反差很大。开始远离自己的爱好;远离社会活动；远离工作；不再进行以前的运动 。

2020年我国就有了对阿尔茨海默病患者的预防指南，指南中提出了如下几点建议：

1. 做好血压管理。高血压人群应该把血压控制在正常范围，也要避免低血压的发生。

2. 血糖管理。对糖尿病人群进行规范的生活方式和/或降糖药物干预，体重超重者推荐二甲双胍。

3. 血脂管理。血脂异常人群进行规范的饮食结构调整和生活方式干预，必要时药物治疗。戒烟限酒，健康老年人，提倡戒烟和少量饮酒；吸烟和过度饮酒者采取生物-心理-社会干预模式，必要时采取药物干预方式。

4. 多进行智力活动。可以鼓励老年人多参加书法、绘画、演奏乐器、广场舞等活动。

5. 体育锻炼。推荐每周至少150分钟的有氧运动、耐力训练、太极拳。

6. 多参加社会活动。多与朋友外出参加活动有助于改善认知和思维能力。

7. 健康均衡饮食。坚持低脂、低盐，均衡饮食营养，补充叶酸与日族维生素，多吃粗粮、鱼类、坚果等“健脑”食品。

8. 鼓励参加老年大学进行学习，提高认知储备

9. 家人关爱、多关心患者、避免激怒患者，对待病人有耐心，重复尊重患者，必要时药物干预。

10. 保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。需要提醒大家注意的是，针对阿尔茨海默病的诊断与治疗，倡导的原则是“早诊断，早治疗，早获益”。为此，一旦发现自己或家人存在早期认知功能下降，一定要及时到记忆门诊或认知障碍门诊诊治，进行认知评估，完善相关检查，了解认知障碍的病因和危险因素，并进行积极综合治疗（益智药物、控制精神行为异常、神经调控治疗、认知康复锻炼、控制危险因素等），防止或延缓病情进一步加重。

日常可以通过多陪伴、多沟通、合理饮食、养成良好的生活作息、给患者佩戴卡片、监督患者用药等方式进行照护，通过正确的日常护理，对于患者缓解症状有一定的帮助。

1. 多陪伴、多沟通。阿尔茨海默病，患者可能会记忆力减退、情绪异常等临床表现，家属要多多陪伴！让他们有种温暖的愉快的心情！多跟老年患者沟通和交流，多鼓励和赞赏！有利于让患者消除不良情绪！

2. 合理饮食。加强营养，宜清淡、高蛋白低脂肪饮食、多食果蔬，避免辛辣刺激和油腻的食物，如：辣椒、肥肉等，以免影响身体健康和病情的恢复。

3. 良好的生活作息。要让患者养成良好的生活作息，平和的心态，督促患者按时起床、洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活，注意休息，避免长时间的熬夜，避免过度劳累导致病情的程度加重。

4. 给患者佩戴卡片。将有患者姓名、地址、电话、患者基础病等信息的卡片随身佩戴，也可以给老人准备智能定位手环/手表，不仅能够定位老人的位置，老人也能主动按下sos键求助，降低老人发生危险的概率。

5. 监督患者用药。家属应该在医生的指导下监督患者规律正确用药，以免用药错误引发不良后果。