天使云科普丨人血白蛋白，你真的了解吗?

“医生，我爸最近饮食差，不想吃饭，可以输点白蛋白，补充营养吗？”

“医生，我妈最近血压低，有点晕，可以输点白蛋白吗？”

“医生，我最近免疫力差，体质差，可以输点白蛋白吗？”

日常工作中，经常看到有病人找医生主动要求开白蛋白进行注射，在人们口中所谓的万能“神药”，真的有那么神奇吗？让我们一起来了解！

白蛋白是人体血浆中的一种功能大分子蛋白质，是维持血浆渗透压、增加血容量，提供平衡氨基酸的重要成分，是人体不可或缺的营养物质。并由肝脏合成的血浆蛋白中的60%是白蛋白。白蛋白有维持血管内外体液的平衡，组织蛋白的修复补充，血浆中主要的蛋白载体。

1.低血容量性休克；

2.急性脑水肿，大脑损伤的颅内压增高 ；

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；

4.低蛋白血症的防治；

5.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗。

1.对白蛋白严重过敏者；

2.高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；

3.严重贫血患者；

4.肾功能不全者。

白蛋白的营养价值并不高，因为其缺乏人体必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸，所以对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源，足量、合理搭配的营养物质才能达到改善患者营养状态的目的。

白蛋白如果轻度偏低，可以先通过饮食调理，食入富含优质蛋白质的食物，比如牛奶、羊奶，以及瘦肉、鱼、虾、贝壳、海鲜等；还可以多食入含有植物蛋白类的食物，比如大豆、花生、豆腐、豆奶等，都可以从食物补充白蛋白。如果白蛋白降低比较明显，除食补外，还可以口服白蛋白粉剂和液剂来补。如果低于正常值，可以输注白蛋白。 

白蛋白仅在肝脏中合成,，在血浆中的参考浓度范围为33至52 g / L。白蛋白具有较强结合水的能力，一克白蛋白能留存住18ml的水，理论上输注白蛋白可以提高血管内渗透压水平，有利于透析期间存在低血压的患者在透析过程中维持血压。

但目前已有实验表明，输注白蛋白与相同剂量的普通生理盐水相比，两者对于低血压患者恢复血压以及提高透析时长方面的功能几乎相同，并没有明显差异。只是白蛋白明显低下的时候，血浆的胶体渗透压也会发生降低，从而会导致患者出现水分的潴留而表现出水肿，使用白蛋白的目的是调节血液的胶体渗透压，使组织间液中的水分重新分布到血管中，从而起到改善血容量和减轻水肿的作用。

白蛋白是人体一种很重要的营养成分，跟人体的许多功能密切相关，但营养不良并不是大家通常所说的“体质差”。营养不良全称为蛋白质能量营养不良，人体营养的来源，除了蛋白质外，还有糖类及脂肪。

目前有研究证明，白蛋白与营养状况之间的相关性很差，不应视为营养不良的良好指标，其本身可能是由潜在的炎症性疾病而非营养不良导致的，因此没有必要完全依赖血清白蛋白作为评估营养状态的工具。另外，人体可以根据白蛋白生成的速度，自动调节白蛋白分解的速度，从而让白蛋白水平稳定在一个合适的区间内。

一般来说白蛋白水平下降除了急性的大量丢失以外，都是分解增加造成的，所以对大多数人来说非必要地输注人血白蛋白并没有改善患者原发病的治疗，对于白蛋白本身不低的患者来讲，更不是一种理想的营养补充剂，反而增加了输注血制品带来的的风险。