天使云科普丨亲近大自然，警惕预防“草丛杀手”——恙虫

恙虫，又称恙螨、沙虱，生长于阴暗潮湿的草丛中。当动物或人经过草地时，幼虫爬至动物或人身上短期寄生，吸食组织液及淋巴液，经3～5天后，离开动物宿主坠落于地上。

恙虫病（tsutsugamushi  disease）亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性疫源性传染病。鼠类是主要传染源，通过恙螨叮咬而传播。临床上以发热、皮疹、叮咬部位出现焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、肝脾肿大或肝功能异常及嗜酸细胞数减少为特征。

1.传染源：鼠类是主要传染源。

2.传播途径：通过恙螨叮咬而传播，主要为红纤恙螨和地里纤恙螨。恙螨多生活于温度较高、湿度较大的丛林边缘、草莽地带、河湖岸边及农田的土壤中。

潜伏期4～21天，一般为10～14天。

1.全身表现：急起发热，体温可在1～2天内迅速上升至39～40℃以上，呈驰张热型，常伴有畏寒或寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等。体征可有颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

2.焦痂：多见于腹股沟、肛门、会阴、外生殖器、腋窝等。多数病人只有一个焦痂（或溃疡），其外观呈圆形或椭圆形，直径3～15mm，焦黑色，边缘整齐稍隆起呈堤围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒，无渗液。痂皮脱落后，中心陷形成溃疡，基底部呈现淡红色。

3.淋巴结肿大：焦痂（或溃疡）附近局部淋巴结肿大明显，可大如核，有压痛，可移动，不化脓，消退较慢。

4.皮疹：常出现于病程第4～6天，为暗红色斑丘疹，直径约0.2～0.5cm。多为充血性，少数呈出血性，不伴瘙痒，多散发于躯干，向四肢扩展，面部很少。

1.体温过高时的护理

监测、记录生命体征，指导患者多饮水，高热时可采取温水擦浴、冰袋等物理降温措施，必要时遵医嘱使用退热药物或静脉补液。

2.生活护理

应卧床休息，待病情逐渐好转后可适当下床活动。

3.饮食护理

进食易消化、富含维生素、足够热量及蛋白质的流质或软食，少量多餐，以补充机体营养需求。嘱病人多饮水。

5.用药护理

遵医嘱抗感染治疗和对症治疗，常用药物有氯霉素、多西环素、四环素等，观察有无药物不良反应。

6.焦痂及皮疹护理

注意焦痂和溃疡的部位、大小、形状，是否继发感染，可用75%乙醇涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢溶液、生理盐水涂擦溃疡面，然后用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈。皮疹无需特殊处理。

1.应加强个人防护，避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。

2.在野外工作者应束紧袖口、领口及裤脚口，可在皮肤上涂抹驱避剂，如5%邻苯二甲酸二甲酯。

3.注意改善环境卫生，清除杂草，消灭恙螨和野鼠、家鼠。

4.若被叮咬后，切不可自行将恙虫拔除。应及时就诊，避免病情的延误。