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近日,安徽省医疗保障局公布2022年度省级医疗保障服务示范点名单,太和县人民医院位列其中。
(一) 监管前移
深入宣传医保政策和法律法规,对标维护收费项目,健全医疗服务价格管理规范、医疗服务价格管理办法,每月对出院病历进行复查,每季度开展医保住院病历专项检查,病案审查室累计督查病历2.46万份,病历缺陷率8.05%,甲级病历率98.79%;综合运用医疗质控、合理用药等系统,智能筛查分解项目、比照项目、重复项目、串换项目等,同时组织专家重点审查大处方、大检查门诊病历和治疗时间长、结算金额大的住院病历。
(二) 服务前置
深入开展“暖民心”行动,设置标准化医保服务站,提供异地转诊备案、意外伤害备案、门诊慢特病病种审批、大额门诊报销、慢病报销等10项便民服务,全面推开“一张床”和床边结算,上线“一站式”报补系统,床边结算率突破90%;组建健康回访中心,打造“三米”(3米真诚微笑、2米主动问询、1米贴心服务)温情文化,“互联网+护理”项目增至22个,“互联网+康复”项目增至28个,“互联网+药学”实施科室增至34个,慢病管理平台新增建档10603人,“互联网”+医疗健康服务中心上联63家医院,下联12家乡镇卫生院、114家村卫生室,获评全国“改善医疗服务示范奖”。
深化推进现代医院管理,引入DIP 管理系统和绩效管理系统,健全质量和费用管控相结合的绩效考核机制,实现在院病案分组预测与风险预警关口前移,出院病例付费预算和病案数据、盈亏分析前置,实时提醒拦截不合理医疗行为;推进医保电子凭证、医保移动支付全流程应用,健全医嘱、检验、检查、手术、输血、危急值等13个全流程闭环,稳步推进移动医生工作站建设,全省唯一通过电子病历六级评审、智慧服务三级评审。