警惕！D-二聚体升高，不一定就是血栓！

时间：2023-09-06点击：次

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云小护定期向大家推送科普文章，宣传健康知识，下面我们走进第八十八期《警惕！D-二聚体升高，不一定就是血栓！》。

D-二聚体

护士在工作中常常会遇到“D-二聚体”的升高，第一印象就是：“是不是血栓了？有没有肺栓塞？”立即询问病史，根据下肢血管超声、胸部增强CT等检查来排除诊断，如果一旦证实为血栓形成，就给予抗凝或者溶栓等治疗。

在临床工作中，D-二聚体升高并不止意味着血栓形成。

常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。

今天我们就盘一盘D-二聚体升高。

一、什么是D-二聚体

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。

You know！！我不know

D- 二聚体就是纤维蛋白（俗称血凝块）降解的产物。

二、D-二聚体升高的临床意义

D-二聚体水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。增高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血（DIC）、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。因此，D-二聚体是诊断深静脉血栓(DVT) 、肺栓塞(PE) 、DIC等关键指标。

同时，对于诊断和治疗纤溶相关疾病（肿瘤、妊娠综合征等）以及溶栓监测方面也发挥着重要的作用。

三、D-二聚体升高的常见的疾病

四、那正常人肯定不会升高了吧？——NO、NO、NO

1、高龄

随着年龄增加，D-二聚体可呈现生理性增高。

2、孕妇

正常妊娠期间D-二聚体会呈现生理性的升高。

妊娠期及产褥期早期血浆D-二聚体水平均高于正常人群，且产褥期早期血浆D-二聚体水平较孕晚期显著升高，并随产后时间延长呈下降趋势。因此孕产妇随着孕期的增加D-二聚体上升是一个正常的生理过程，无需过于惊慌。