【叙事护理】全科医学科 张蕾：恐惧是因为不了解

一天，我如往常一样上责护班时，接诊了患者王阿姨，阿姨是因为乏力半年入院的。我按照入院流程评估阿姨的基本情况，最后测得血糖值偏高。

王阿姨：“姑娘，我这血糖高不高啊？”

我：“王阿姨，你以前有糖尿病吗？”

王阿姨紧张地询问：“没有啊！怎么啦？血糖很高吗？我得糖尿病啦？”

我安慰道：“阿姨，您的血糖稍微偏高一些，请您不要紧张，咱们现在测的是末梢血的血糖，等会还需要再抽血化验一下您的糖化血红蛋白，再确定是不是糖尿病。我先带您到病床上休息，让医生给您做进一步检查。”

把王阿姨带到病房，我就暂时去忙其他病人的治疗了。不一会儿，听到王阿姨的病房内传来很嘈杂的争吵声。我急忙赶到，发现王阿姨正和隔壁床刘阿姨的女儿吵得不可开交。询问后才知道，原来王阿姨这几天有些轻微咳嗽，不能吹空调，但隔壁床的刘阿姨感觉房间比较热，刘阿姨的女儿就打开了空调。因为开不开空调的事，两个人争吵了起来。劝停两人后，为了防止矛盾激化，我赶紧给王阿姨换了一间病房。 

下午巡视病房时，我看见王阿姨在病房内默默哭泣，看见我走过来，王阿姨赶紧擦干眼泪。

我：“王阿姨，怎么了，您是有什么心事吗？能不能和我说说？”

王阿姨敷衍道：“没事，没什么事。刚刚看了电视剧，里面的主角太苦了。”看的出，王阿姨并不想和我谈论太多。

我：“阿姨，电视里都是演出来的，不是现实生活的情况，咱们看看同情一下，可不能投入太多的情感，不然我们自己也会很累的。我刚刚看您的抽血结果出来了，您的糖化血红蛋白确实有点偏高，听医生说想让您打胰岛素您没同意，能和我说说为什么吗？”

王阿姨表现的有些排斥：“医生是不是让你来当说客，你不用说了，我不打就是不打，你走吧。”

我：“阿姨，您别激动，医生并没有让我来说服您打胰岛素，我是来和您聊聊关于糖尿病这些事。”

王阿姨：“那行，你说吧，我看你能说出什么花来。”

我：“阿姨，您对糖尿病了解多少，能和我说说吗？”

王阿姨：“糖尿病不就是血糖升高了吗？还有啥？”

我拿出科普手册：“阿姨说的非常对，糖尿病最直观的表现就是血糖升高。您看这张图，就是糖尿病病人一些常见的并发症，从上到下，脑血管方面可能会出现中风，表现在眼睛的话会出现失明，有冠心病，肾病还有足部的糖尿病足，都是糖尿病的常见并发症。”

王阿姨：“护士，你不是在吓我吧。”

我：“王阿姨，我没有在吓您，血糖偏高会使我们所说的这些疾病的发病率升高，但如果我们把血糖控制在正常范围内呢？又是另外一种结果，血糖控制在正常范围内，心梗、脑梗等等这些并发症的发生率就会大大降低，您现在再想想我们把血糖控制在正常范围内是不是非常有必要啊？”

王阿姨：“是挺重要的，那我平时怎么控制血糖啊？我平时也不吃甜的啊，也不知道咋得的糖尿病。”

经过一番交谈，我了解到王阿姨老伴儿已经去世了，一双儿女都在外地工作，平时一个人在家无聊，阿姨在附近火锅店找了一个配菜员的工作，活是不重，但生活极其不规律，平时吃饭也是随便对付一口。怕打扰孩子们的工作，王阿姨还瞒着儿女得病的事情。刚刚之所以会流泪，就是因为觉得电视里边的人物和她有相似之处，感觉同病相怜，才落泪的。

在我的劝说下，最终王阿姨选择了告知儿女，姐弟俩都要回来，商讨之后，由离家比较近的大女儿回来照顾。

我继续向王阿姨科普：“阿姨，现在很多人都有糖尿病，像我婆婆她就有糖尿病，还有心脏病，但她通过打胰岛素，饮食控制加上平时运动，血糖控制的就挺好，现在也没有什么并发症。”

王阿姨：“姑娘，你咋也叫你婆婆打胰岛素啊，听人说打了胰岛素之后，就得一直打，是不是真的啊？”

我：“阿姨，咱们之所以得糖尿病，是因为身体里面的胰岛素分泌不足，打胰岛素就相当于把咱们身体里不足的那部分胰岛素补足，用来降低血糖。现在医生让你打胰岛素是因为您现在刚发现血糖升高，打胰岛素可以让你身体里分泌胰岛素的细胞歇一歇再工作。如果降糖药可以把血糖控制在稳定水平，你也可以吃降糖药。”

王阿姨：“那我就放心多了。姑娘啊，我就是害怕，咱以前也不知道这糖尿病是个啥，你这么一说，我就明白多了，我想住院的时候打胰岛素，回家吃药控制血糖，姑娘，你看这样行不行啊？”

我：“当然可以了，不过阿姨咱们不能只借助胰岛素和降糖药物来控制血糖，咱们还得配合饮食和运动。”

接着我又给阿姨展示了手掌法则的饮食计算和运动的相关知识，阿姨很快地掌握了，也没有再像之前那么排斥。

过了三天，我在上小夜班时负责阿姨的治疗和护理，阿姨拉着我的手向她女儿介绍着我，还和我说了她这三天的血糖变化，医生都在夸她控制的好。

看到阿姨开心的笑容，我也感到由衷的开心。疾病本身并没有什么可怕的，让我们畏惧的是对未知和不了解事物的担忧与恐惧。

通过叙事护理，我更加懂得如何走进患者内心，聆听他们内心的声音，与患者之间建立亲密的关系，耐心倾听、时常安慰，重新点燃患者的希望之光。感谢叙事护理，让护理不再只是工作，让护士有了温度。