天使云科普丨小小的瘘洞，大大的烦恼

有些细心家长会发现

自己小孩耳朵前面与其他小孩不一样，

多了一个小洞，

民间俗称“耳仓”，

甚至有些老人迷信

认为“前仓粮，后仓糠，耳朵棱子仓衣裳”，

预示以后大富大贵。

其实不然，

这并不是好的兆头，

这在医学上称为先天性耳前瘘管。

那么这个小洞洞需不需要治疗呢？

先天性耳前瘘管一种较常见的先天性耳廓胚胎发育异常导致的软组织畸形，是一种遗传病，属于常染色体显性遗传病，女性多于男性，多为单侧，如为双侧，遗传的可能性大。

对于单纯型耳前瘘管，平时没有不适症状，无分泌物、红肿等表现，可以观察，不需要治疗。但需做好局部皮肤护理，避免手抓、饶、挤。

分泌型耳前瘘管，瘘管洞口经常有白色分泌物，还会带有异味，可以引起局部皮肤瘙痒，局部隆起。该类型瘘管建议行手术治疗，避免转变成感染型耳前瘘管，增加患儿痛苦及家长负担。

感染型耳前瘘管，经常感染，洞口附近皮肤红肿、疼痛，严重时破溃溢脓。感染型耳前瘘管常在分泌型耳前瘘管合并挤压后产生。

如何出现红肿怎么办呢？

轻微的红肿或者出现异常分泌物时可以在瘘管口及周围红肿区域涂抹安尔碘消毒液或者百多邦软膏，局部热敷。

当红肿范围逐渐扩大，局部像长了个脓疮一样，这个时候一定要去医院就诊，积极抗炎治疗，必要时切开排脓，定期换药，有的患者1周左右即可痊愈，事实上，有些患者表面看，只有一个针眼般的小洞，可是在小孔深面，瘘管纵横交错呈分支状分布。换药多月仍无法痊愈，只能待局部创面完全愈合后可行耳前瘘管切除术。

总而言之，耳前瘘管无症状时不需治疗，一旦出现感染则需手术治疗，完全摘除瘘管是防止复发的唯一有效途径。

耳前瘘管需要注意什么？

1、一定不要揉，不能用手常去触碰，避免挤压。

2、保持局部清洁。洗脸的时候，记得用清水洗洗耳朵前后，避免感染。

3、保持耳部干燥。如果耳朵周围有水，用棉签擦拭就可以，但不能太用力。

4、不能用异物戳小洞，发生感染后，不要自行挑破脓肿；

5、如果出现痒、痛，要及时看医生。局部发生红肿、热痛、化脓，要及时控制炎症后仍需手术。

手术后怎么护理？

术后2-3天内尽量进食半流质饮食或软食，避免过度牵拉伤口，应注意保持伤口的清洁和干燥，千万不要泡水，尽量避免出汗，一般一周左右拆线。

出院后饮食上注意清淡饮食即可，荤素搭配，营养均衡。

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文/耳鼻咽喉头颈外科 靳慧君