家门口就能诊断！安徽首场心电诊断中心示范创建启动会在太和县召开

    国家卫生健康委医政司相关负责人，国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵美英，安徽省省属公立医院监管中心王文强，阜阳市卫生健康委副主任马振华，上海交通大学医学院苏州九龙医院院长刘峰，安徽医科大学第一附属医院王昌会教授，健康县域传播平台执行总裁蒋乃珺等领导出席会议，聚焦心电诊断中心创建，一起探索“千县工程”高质量发展之计。

    本次启动会在国家卫生健康委医政司相关负责人的致辞中拉开帷幕。首先，他对太和县人民政府、阜阳市卫生健康委对“千县工程”各项工作一直以来的支持表示感谢。其次，他介绍了“千县工程”发展阶段，当前已经进入十四五阶段，是国家卫生健康委员会一项非常重要的工作。

    从2015年开始陆续下发了县医院能力建设的相关文件，2016年出台了县医院综合能力评估的标准，包括基础标准、基本标准和推荐标准。2018年全国有360多家医院达到了三级医院的诊疗能力和标准，到2022年全国有80%多的县医院已经达到了三级医院的诊疗能力和水平。

    他希望县医院通过心电诊断中心建设，能够进一步打通医院之间的信息流转通道，实现患者诊疗信息共享。相信在地方政府的大力支持下，地方卫生健康委员会的指导下，以及在县医院的不断努力下，县医院能力建设一定能够取得更好的成绩。

    安徽省省属公立医院监管中心王文强介绍，目前，安徽省县级三级医院执业登记51 家，县级医院三四级手术占比57%，比2019 年提高8个百分点。组织城市三级医院42家对口帮扶县级医院74家，促进医疗资源同质化，降低异地就诊率县域内就诊率达到85%左右，比2015年上升了10个百分点。积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体125个，实现县域全覆盖，县域医共体建设运行监测指标2021年至2022年连续两年全国排名第2。

    下一步，安徽卫健委紧紧围绕“县域龙头、城乡纽带”功能定位，深入实施县级医院综合能力提升工程，支持有条件的县创建三级医院，到2025年，力争90%的县（市）至少有一所县级医院达到三级医院能力水平。

阜阳市卫健委马振华副主任在致辞中表示，太和县在阜阳医疗卫生体系中，居于次中心地位，起着领头羊作用，三级甲等医院数量占全市总数的40%。截至目前，太和县人民医院“国考”最好名次位居全国三级综合医院第250名、全省第7名。

    阜阳市卫健委将聚焦“千县工程”县医院综合能力提升工作方案，吸纳借鉴全国典型经验做法，补齐医疗服务和管理能力短板，推进县域内医疗资源整合共享，发挥县级医院龙头和桥梁纽带作用推动县级医院进入高质量发展新阶段。

    健康县域传播平台执行总裁蒋乃珺表示，太和作为中国最大的医药集散基地，国内先行并且为数不多的同时拥有两所三甲公立医院的县域，一直都是县域医疗医药同行引以为楷模的示范榜样。在落实和推进“千县工程”这项国家任务的道路上，太和县人民医院也依旧凸显出了他们作为全国县域医院示范的担当。

    《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台自去年4月份以来，作为“千县工程”推进工作组成员单位，就一直跟随着委里各相关部门，具体推进着有关“千县工程”包括指南编写、政策宣贯、示范中心创建、优秀案例挖掘等一系列工作，目前已围绕20大中心指南编写工作会议、区域院长会议、各中心示范中心创建会议，组织了线上线下超百场会议。

    太和县人民政府常务副县长朱启峰介绍，县级公立医院是构建医疗服务体系的主体，也是全面推进人民健康的重要力量。建设心电诊断中心，更是强化基层医共体诊疗、改善县域医院医疗服务能力的重要抓手。本次会议邀请了诸多专家教授，将围绕千县工程和医院高质量发展展开深入解读和高峰对话，希望能够在各位专家相互切磋、互通有无的过程中，探索可借鉴可复制的基层医疗改革新模式和新思路。

    太和县将紧抓长三角协同发展的历史机遇，加速推动专科医疗中心在县域基层生根发芽、开花结果，稳步推动现代化美好太和高质量发展，倾力打造“医药高地、诗画太和”！

    在国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵美英，安徽省省属公立医院监管中心王文强，阜阳市卫生健康委副主任马振华，太和县人民政府常务副县长朱启峰等九位领导的见证下，太和县人民医院开启示范创建新征程！

    国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵美英从千县工程的背景、千县工程相关政策、千县工程推动县域高质量发展的思考三个层面探索县域卫生高质量发展。

    中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出，优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现代化；加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化。她表示，“千县工程”的目标包括至少1000家县级医院达到三级医院服务能力水平；探索县级医院专科能力提升新模式；形成县医院高质量发展路径；为其他县医院发展提供借鉴；探索对接优质资源扩容与分级诊疗的县域实现途径五个方面。

    她特别强调，县医院高质量发展相当于千县工程和医共体共同发展，医共体离不开千县工程的带动，千县工程提升专科能力，实现患者回流；千县工程离不开医共体的支撑，  医共体能协调利益机制，让回流可持续。

    会上，上海交通大学医学院苏州九龙医院刘峰就“千县工程”心电诊断中心建设与管理指导意见进行了标准解读。他着重介绍了“千县工程”心电诊断中心建设的基本结构，由基本要求、组织管理、医疗技术能力三部分组成。其中基本要求包含功能定位、功能布局、设施设备、人力资源配置、信息化建设；组织管理包含组织架构、制度建设、上线联动；医疗技术能力包含院内诊断服务能力、院外诊断服务能力、与上级医疗机构对接诊断服务能力、与胸痛中心、慢病管理中心对接诊断服务能力、危急内容管理能力。

    他特别指出，心电诊断中心与胸痛中心、慢病管理中心对接诊断服务能力，即患者出现危急值或预警心电报告启动相关预警流程，对接胸痛中心团队，确保院内外的危急值患者得到及时救治。

    太和县人民医院党委书记祝振华就主题”远程心电助推县乡村诊疗一体化新征程“展开交流。他介绍，2018年10月，太和县人民医院晋升三级甲等综合医院，是安徽省首家县级三级甲等综合医院。而且医院2018-2020年度国家三级公立医院绩效考核中，实现三连升，位居全国1227家三级综合医院第250名、全省三级综合医院第7名。

    他从组建心电科远程诊断团队、硬件配置、一院三区织起“心电一张网”、县乡村织起“心电一张网、可穿戴远程心电拓展诊断领域等八个层面分享了医院实践探索。在实践收获方面，他特别提到助推乡镇卫生院能力提升。搭建县乡村急诊急救大平台，“构建一个体系、三个等级、六项技术、七个病种”的管理模式，打造“社会急救——院前急救——院内急救——重症监护”的急救急症体系，已经完成6家医供体分院急救单元建设。

    浙江省瑞安市人民医院医共体办公室主任李道德与参会人员分享了医院“心电一张网”建设。瑞安市人民医院始建于1937年，是温州南翼地区规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的医学中心，2019年至2021年连续三年全国三级公立医院绩效考核为A+序列，并于2021年成功晋级“三级甲等综合医院”。

    他表示，瑞安区域心电诊断中心正式运行半年以来，解决了疑难病例会诊、人员无资质、设备不兼容、诊疗项目无报批及心电诊断从无到有的局面。共有17家医院传输常规心电图病例3582例，5家医院传输动态心电图病例246例，平均报告时间为8分钟，心电诊断阳性率为60%，报告危急值病例13例。

    他认为，心电一张网·心电诊断中心成功地帮助社区心血管病患者的管理，缩短重症患者的救治时间；有效地提高基层医疗人员的业务水平，对于危重患者可以“早发现、早治疗”；最终实现患者转归，尽早救治。

    山东曹县人民医院副院长宋孝言就主题“中国胸痛救治心电一张网曹县模式”展开交流。他介绍，山东曹县人民医院的前身是1949年10月成立的曹县公立诊所，2019年12月通过三级乙等医院复审，其学科发展按照内科外科化、外科微创化、学科麻醉化、诊疗中心化方针。

    他表示，在医院远程心电发展上，医院2014年7月建立院内远程心电工作模式，在临床各科室建立心电采集点，由护士完成心电采集上传操作；2017年6月与35个乡镇社区卫生医疗机构建立远程心电会诊的合作关系；2023年4月与215家村级卫生室建立合作关系，由卫生室医生完成心电采集上传。

    他直言，医院心电一张网于2023年5月19日至今已覆盖215家卫生室，累计会诊心电病例955例，联合转诊重症病例72例与急救中心、胸痛中心联合救治7例急性心梗病人，曾经1天转诊了 3例急性心梗病人。