得了乳腺炎可以继续哺乳吗?

时间：2023-06-07点击：次

什么是乳腺炎？

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做介绍。

急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。

病因

乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础，乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块。淤积的乳汁是细菌最好的培养基，乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。

乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅造成淤积。

哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，致使乳头表面糜烂或小儿咬破乳头，细菌由破口而入；或因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。

产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。

哺乳期乳房受挤压、撞击等外伤也容易诱发乳腺炎。

临床表现

急性乳腺炎的临床表现，可以分为三期或三个阶段。

一期，瘀奶肿块期或红肿期。主要表现是乳房的某一部分，通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。乳房皮肤的颜色正常或微红、或微热。突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，很快化脓破溃，多伴有胸闷头痛，食欲不振等。若有乳头皲裂，哺乳时会感觉乳头像针扎一样疼痛，乳头表面可见一两个小脓点或很小的裂口。

二期，脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消散，炎症继续发展，组织坏死，脓肿形成在所难免。肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2～3天后，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心红肿发亮，皮肤变薄，周边皮肤大片鲜红。穿刺会有脓液吸出。此期脓肿已成，保守治愈的时机已过。

三期，脓肿溃后期。脓肿成熟时可自行破溃，或手术切开排脓。如果引流通畅，则局部肿消痛减，体温正常，经过换药，大约一个月内创口逐渐愈合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那就是引流不畅，经久不愈转成慢性乳腺炎，也会形成乳瘘，即有乳汁伴脓液混合流出。

如何预防急性乳腺炎的发生?

采取一定的预防措施完全可以避免急性乳腺炎的发生，关键在于要避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头的清洁。

1、在妊娠期及哺乳期应经常清洗两侧乳头，若发生乳头内陷时，应将乳头挤出并清洗干净。

2、在哺乳期时，应养成良好的哺乳习惯如哺乳前后应清洗乳头；每次哺乳应尽量让婴儿将乳汁吸空，之后如仍感觉乳房肿胀，可借助吸乳器或按摩帮助乳汁排空；乳头如有破损、皲裂，应暂停哺乳，而采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，待伤口愈合再行哺乳等。

得了乳腺炎可以继续哺乳吗?

1、在乳腺炎初期，常有乳头皲裂，乳汁淤积不畅或结块，可能有一两个乳管阻塞不通。乳房有胀痛、压痛感。结块或有或无皮色不红或微红，皮肤不热或微热，症状表现不严重时，可以给孩子喂奶，而且要孩子吸吮乳头，尽量让孩子把奶水吸完，促进奶水的排空，有利于病情好转。

2、乳腺炎病情加重时，各症状较明显，疼痛感加重，结块明显，皮肤发红发热，形成脓肿。这个时期不宜给宝宝喂奶，或用另一侧健康的乳房进行哺育。为促进乳液顺畅排出，停止喂奶要用手挤出奶水，或使用电动吸奶器吸出。

3、在患有乳腺炎期间，若有高烧症状，应停止给宝宝喂奶。高烧已影响到奶水的质量，不宜给孩子喂食，应暂停母乳喂养一段时间，用其他的方法让乳汁排出。

4、治疗过程中，若服用治疗药物，要根据药物的特性，在医师指导下，再确定是否能给孩子喂奶。有些药物通过口服，身体吸收会影响到乳汁的质量，从而不易进行母乳喂养。一般西药对乳汁的影响较大，中药影响较小，甚至没有影响。

出现乳汁淤积需要注意的事项

热敷后乳腺管会扩张有利于乳汁的排出，其实是个很大的误区。根据热胀冷缩的原理，本来就肿胀，热敷之后如果不能及时有效的排出，只会越涨越厉害。所以，乳汁淤积时，请不要热敷。

不建议使用吸奶器。因为发生乳汁淤积时，使用吸奶器只会让堵的地方更堵。这是因为吸奶器不可能像宝宝吸吮时那么的均匀、舒适，反而会造成乳腺管受力不均。再加上不当的使用方法，有的甚至把乳晕部分都吸肿吸伤了，绝对是雪上加霜。所以，发生乳汁淤积时，不要用吸奶器。让宝宝吃是更好的选择，当然也可以选择使用电动吸奶器。

正确的疏通乳腺是不疼的。乳腺管的出口在乳头，不按照乳腺走向，胡乱揉一通，不仅不能帮助乳汁顺利排出，甚至会造成加重淤积、乳腺管破裂形成积乳性囊肿的风险。所以，在乳汁淤积时，请拒绝任何人打着“通则不痛、痛则不通”的名义来“帮助”排奶。

乳汁淤积意思就是乳腺管不通畅造成奶水不能顺利排出，形成部分硬块。这个时候喝汤催奶，生产更多的奶堵在乳腺管中，无异于火上浇油。所以，在乳汁淤积发生时，请暂停油腻的汤汤水水、大鱼大肉。

那么发生乳汁淤积时，宝妈们可以做什么呢?

继续喂奶

给宝宝喂奶的时候，有包块的地方可以用手轻轻按压，不要揉，稍微给一点压力即可，容易把淤积吃通。在乳腺炎期间让宝宝多次多量的吸吮患侧的乳房，是消除肿块、帮助妈妈避免乳腺炎及其恶化的好办法。

好好休息，多喝水

发生乳汁淤积时频繁喂奶，容易刺激出更多奶阵分泌乳汁，造成更加严重的淤积。同时得不到足够的休息，身心俱疲，也不利于身体的自我修复。可以喂完奶把宝宝交给家人照顾，自己好好睡一觉，睡醒后再给宝宝好好喂奶，恢复起来更加事半功倍。而多喝水有利于炎症的快速代谢。

寻求医师的帮助

专业医师会帮助分析淤积发生的原因，给出相应的处理建议，不仅能使这次的痛苦降到最低，还能避免以后再发生类似的状况。若脓肿远没有形成，可在医生指导下使用抗生素治疗，首选大剂量青霉素。为了保证婴儿的健康，患者应暂时停止用患侧乳房哺乳，同样采用电动吸奶器将乳汁吸出，以减轻乳汁淤积，以利于炎症的控制和恢复。

患者一旦有脓肿形成，应及早手术，切开引流出脓液。流出的脓液应作常规细菌培养和药物敏感试验，以确定是何种细菌所引起的感染，在治疗上应迭用相应的抗生素进行治疗，才可收到好的治疗。

希望每一个妈妈，都能幸福安然的拥抱自己的宝宝。

太和县人民医院甲状腺乳腺肿瘤外科健康热线：0558-8696527/8696537

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