您现在的位置:首页 >> 护理天地 >>  健康科普

新生儿出院随访,很重要吗?

时间:2023-05-21点击:

为什么新生儿出院后还要定期检查呢?具体要检查些什么项目?

出院随访是对宝宝健康状况的保障,出院随访不及时,没有办法发现存在的问题,很可能会留下后遗症。

今天就来跟大家做下详细的讲解:

定期随访重要吗?

非常非常重要!   
因为不能在胎儿期、出生时或新生儿期明确预测各种高危因素对婴儿的损害,也无法精准判断脑损伤是否存在及其程度和预后,有必要对NICU出院高危新生儿开展系统的随访管理,定期监测生长发育和营养状况,筛查脑损伤及发育异常,在实施基本发育促进的基础上,采取针对性和个性化的早期干预方案,以保障其出院后的生存质量,促进早期发展。

Q

哪些宝宝需要定期随访?

在新生儿重症监护室接受过监护治疗后出院的0~3岁婴幼儿主要包括:
1.早产儿(尤其是超早期和早期早产儿)。
2.低出生体重儿(尤其是极低和超低出生体重儿)。
3.怀疑或明确有脑损伤(如新生儿缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、颅内出血、脑积水、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、低血糖脑损伤等)的新生儿。
4.出生伴发慢性疾病(如支气管肺发育不良、短肠综合征等)的新生儿。
5.接受过高级生命支持(如体外膜肺氧合、一氧化氮治疗肺动脉高压、连续性肾脏替代治疗等)的新生儿。
5.患有遗传病或遗传代谢性疾病(如先天愚型、先天性甲状腺功能低下症等)的患儿等。

Q

多久随访一次?


根据高危新生儿常见危险因素,将其分为低危、高危两类。

(1)低危儿

1~6月龄(早产儿按校正月龄,下同)至少每月随访1次。

7~12月龄至少每2个月随访1次,13~24月龄内至少每3个月随访1次, 24月龄后至少每6个月随访1次。

(2)高危儿

1~12月龄每月至少随访1次。

13~24月龄内至少每2个月随访1次,24月龄后至少每3个月随访1次。

需要指出的是,如果高危儿连续2次生长发育评估结果可疑或异常,则需增加随访频率并评价转诊指征。

Q

随访的目的和目标是什么?

(1)指导家庭掌握出院后特殊健康问题的识别和处理。
(2)监测慢性疾病转归。
(3)开展系统规范的生长发育监测。
(4)为父母提供以家庭为中心的高危儿照护和早期干预培训支持。
(5)综合管理以改善高危儿近期、远期发育结局。
(6)对评估正常的儿童,促进其生长发育获得良好结局。
(7)对于发育偏异的儿童,早发现、早干预使其尽早回归正常发育水平。
(8)对于符合临床疾病诊断标准的患儿,尽早转诊并予以专科治疗。

Q

随访会查些什么?

高危儿的随访管理应关注体格和神经精神、心理行为发育的全部方面,每次随访内容应包括:
(1)营养管理与体格生长监测。以早产儿宫内生长曲线(Fenton曲线)、婴幼儿生长发育标准和曲线为工具,早期识别和纠正营养等问题。
(2)神经精神发育监测。采用新生儿神经精神20项检查、“0~6岁儿童心理行为发育问题预警征筛查表”等筛查工具,早期识别神经精神发育异常。
(3)阶段性全面评估。在高危儿18~24月龄采用诊断性量表进行系统的评估。
(4)监测疾病转归并开展特殊检查,对出生伴发疾病进行随访,并重点根据《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(修订版)》、《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》,加强视力、听力疾病的筛查与预防,对不明病因的发育迟缓高危儿开展基因检测。
(5)个体化早期干预。基于校正月龄给予常规干预,并根据监测评估结果给予重点干预。

Q

还有哪些重点疾病需要监测?

有什么特殊检查需要做?

(1)眼病及视力检查
早产儿视网膜病变多见于早产儿、低出生体重儿,目前仍是儿童致盲的主要原因之一。对出生体重<2000g或出生胎龄≤34周的早产儿和低出生体重儿,应开展眼底病变筛查。一定要按照要求,定期进行眼病和视力检查!直到随访医生嘱可结束复查和随访。
(2)听力检查
缺氧等因素可使高危儿尤其是早产儿发生听力障碍,所有高危新生儿均应按照《新生儿听力筛查技术规范》进行脑干诱发电位筛查。具有听力损失高危因素的高危儿,即使新生儿听力筛查通过,仍应在3年内每年至少进行一次听力筛查,以对听力障碍做到早发现、早治疗。
(3)实验室检查
必要时行血清铁蛋白、维生素、微量元素等检测。
(4)影像学辅助检查
脑损伤高危儿宜首选颅脑超声,并在生后尽早实施颅脑超声筛查,出生胎龄≤34 周的早产儿应常规性筛查颅脑超声,有异常者应酌情复查。
 结果异常者推荐头颅MRI检查,因为MRI相对于US能更敏锐地发现神经传导束的病变,对于患儿认知、行为能力等神经发育情况具有更好的预测。
出院随访非常重要,每次随访除了根据宝宝的身高体重生长情况,给出科学喂养指导外,还监测宝宝神经运动发育状态,及早发现异常情况并及早干预,对于降低脑瘫和智力低下等风险有着重要意义。家长一定要高度重视每次随访,不要因为路远、排队等困难随意取消随访。所以为了更好地检测宝宝的健康状况,出院随访是很有必要做的哦!

互联网医院

健康太和公众号

患者满意度调查

院长信箱

手机访问