“个体化肠外营养治疗”助力食管癌术后乳糜胸患者康复

“个体化肠外营养治疗”助力食管癌术后乳糜胸患者康复

乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所至，进行食管癌手术的病人有可能会并发乳糜胸。乳糜液富含脂肪、蛋白质、糖、脂溶性维生素、电解质等，丢失过多可使患者出现严重低蛋白血症、电解质紊乱，甚至危及患者生命安全。

近日，太和县人民医院胸外科医师联合临床营养药师成功使用“个体化肠外营养治疗方案”助力一例食管癌术后乳糜胸患者康复。在太和县人民医院胸外科住院的杨大叔，食管癌术后出现了乳糜胸，主治医师庞奇向临床营养药师苏亚黎发出会诊申请。接到会诊，苏亚黎详细了解杨大叔的病史，根据NRS-2002风险筛查表对杨大叔的营养状况进行评分，60岁的杨大叔得分5分，存在着营养风险，具备营养药物使用指征。通过和庞奇沟通，苏亚黎得知杨大叔乳糜液大于400毫升，处于高消耗状态，同时存在低前白蛋白血症、应激性高血糖、电解质紊乱等情况，予以禁食和全肠外营养治疗。庞奇和苏亚黎结合杨大叔的病史、临床症状，从营养液的糖脂比、热氮比、渗透压、营养药物制剂选择及药物配伍安全性方面进行了充分考虑，为杨大叔制定了个体化肠外营养治疗方案，并在随后的营养药学查房中，根据患者病情变化、生化指标结果及时对营养处方进行调整。接受治疗后，杨大叔对肠外营养液输注耐受良好，体力明显改善，乳糜液减少，相关实验室检查均不断好转，顺利从全肠外营养过渡到肠外+肠内直至全肠内营养治疗，杨大叔逐渐康复。苏亚黎 临床营养药师2022年3月-10月在上海交通大学附属仁济医院进修临床营养药学，参与学习制定大量危重症患者肠外肠内营养药物治疗方案，如肝、肾、骨髓移植，各种恶性肿瘤、重度颅脑损伤等。个体化肠外营养在危重症患者治疗中尤为重要。太和县人民医院院长赵曙光重视营养在临床治疗中的作用，主导成立了由临床医师+护士+临床营养药师+营养师的MDT诊疗团队，通过开展多学科合作，为临床提供适宜、规范、全程的肠外肠内营养支持治疗。健康热线：0558-8660113