太和“阳性”病房的应急手术

太和“阳性”病房的应急手术

12月9日，太和县新冠肺炎定点救治医院实施1台急症手术，高效完成新型冠状病毒感染合并下肢急性坏死性筋膜炎手术治疗。经过3天精心救治，该患者已由重症病房转入普通病房，各项生命体征平稳。外伤+新冠。

患者男性，阜阳市颍泉区人，10余天前在河北保定市因外伤导致左下肢肿胀疼痛、活动不便，3天后出现小腿青紫、发热、咳嗽等症状，当地就诊无明显改善，基本处于卧床休息状态，12月6日到太和县人民医院就诊，快速核酸检测结果阳性，随后收治到新冠肺炎定点救治医院隔离治疗。病史+风险。12月7日，该院组织感染、普外等10个学科专家线上会诊，通过询问病史、体格检查等研判病情。患者肝硬化腹水、低蛋白血症、重症感染，左下肢急性坏死性筋膜炎，不能排除骨筋膜室综合征，如不及时手术，可能出现下肢血栓，进而导致截肢，诱发多器官功能衰竭甚至死亡；如果手术，医护人员都有被感染的风险。治疗+手术。12月8日，该院组建外科治疗组，不畏病毒传染，积极给予抗感染、纠正贫血和低蛋白血症治疗，针对术中、术后可能出现的复杂情况，讨论制定手术方案、风险预案和院感防控预案，同时与患者及其家属沟通。12月9日，骨科、烧伤、麻醉等学科专家协力配合，严格执行三级防护，腰椎麻醉下对患者实施左下肢筋膜切开减压+下肢扩创探查+封闭负压引流术，随后闭环送至重症监护病房。护理+干预。患者术后下肢制动，积极给予抗感染、营养支持、防治并发症等治疗，同时联合中药辩证治疗，但也面临休克的可能。同时，坏死性筋膜炎病情急、进展快，患者会出现明显的恐慌情绪。护理人员严格落实人性化护理观察，认真遵循医嘱预防感染，通过心理疏导增强患者康复信心。截至12月12日，患者下肢肿胀疼痛基本解除，病情得到明显缓解。该院副院长王晓咏表示，医院将坚持人民至上、生命至上理念，健全新冠重症患者救治流程，总结运用阳性患者手术经验，持续提高手术操作的及时性、准确性和安全性。