口服磷化铝重度中毒生死一线 太和县人民医院ECMO团队成功救治！

磷化铝是一种具有高毒性的谷物熏蒸剂，是一种经济、有效的杀虫剂，遇水后生成剧毒的磷化氢气体，引起包括心血管系统、中枢神经系统、呼吸系统和消化系统在内的多脏器功能障碍，磷化铝中毒的死亡率极高且无特效的解毒剂。中毒早期多数仅表现为恶心、呕吐、心动过速等非特异症状，而一旦发生心力衰竭则病情迅速恶化，甚至危及生命。

近日，王先生（化名）口服磷化铝4片后意识不清，被家人紧急送到太和县人民医院急诊医学科。成人致死剂量为(20mg/kg)，王先生服用剂量(171mg/kg)远超致死剂量。入院时查体BP：64/41mmHg，EF ＜30％ (正常＞51％)，处于昏迷状态，血乳酸持续＞15mmol/l。据不完全统计，口服磷化铝重度中毒患者，出现严重低血压，心力衰竭症状者，生存几率微乎其微。

近年，随着重症监护医学的发展促进了体外膜肺氧合(ECMO)技术的临床应用。太和县人民医院ECMO团队组长当机立断，迅速集结团队，立即予以抢救治疗，VA -ECMO成功上机，在医务人员陪同下安全转运至EICU监护治疗，辅以主动脉球囊反搏，血液净化，维护内环境，保护脏器功能等治疗，经过68小时积极抢救后，成功撤离VA -ECMO。撤机后王先生意识恢复，脏器功能恢复正常，入院1周后，转出重症监护室，第9天王先生好转出院。

ECMO是体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的简称，能同时在体外支持心脏及肺功能，为急性心肺衰竭患者争取尽可能多的时间。ECMO是患者救治中的最后防线，它模糊了生死的边界，只有患者心肺脏器功能有可逆性好转时才会应用。ECMO代表着重症医学领域的前沿技术，其对临床医生的谨慎评估和医护团队的精细管理要求极高。本次ECMO技术的成功应用，体现了太和县人民医院急诊重症诊疗技术登上了一个新的台阶！抢救危重患者离不开高效协作、技术过硬的团队太和县人民医院ECMO 团队成立于2022年3月，目前有成员24人，其中高级职称4人，重症医生14名和专科护士若干名。在ECMO团队组长带领下，前期研究制定建设方案后，开展一系列ECMO知识讲座以巩固理论水平，对技能小组成员进行细化分工以提高协作效率，多次进行模拟演练以夯实操作技能，制定各种并发症防治预案来确保运行顺利。团队成立至今已成功上机4例。

太和县人民医院ECMO团队的成立对激发全院学科活力、提升医院核心竞争力起到积极的推动作用，于患者危难时刻利刃出鞘，挽救危重患者生命，为院内外危重患者提供强有力的诊疗保障。