微创手术新“镜”界，经口胆胰子镜系统让胆管病变无处遁逃

耄耋之年的李大爷最近这10多天发现身上出现了黄疸，饭也吃不下，人明显的消瘦，上腹经常发胀不适，遂来太和县人民医院肝胆外科就诊。

住院后，经过抽血检查，李大爷的总胆红素指标在几天之内陡然升至526mmol/L（正常范围1.7~21.0mmol/L）。肝胆外科主任张新亚带领团队讨论分析病情后，考虑李大爷黄疸快速加重，需要尽快退黄，不能再等待，必须尽快行ERCP治疗。同时，为明确胆管狭窄的原因，在ERCP基础上，行经口胆道镜探查术，为下一步治疗提供病理依据。

影像学提示胆管下段梗阻，肝内外胆管扩张

完善相关术前检查，未见ERCP相关手术禁忌，在麻醉科主任张博、副主任潘超支持下全麻行ERCP+EST+经口胆胰子镜检查（spyglass）+胆管占位细胞刷刷检+ERBD术。手术操作顺利，历时仅30分钟，患者耐受良好。

十二指肠镜及经口胆胰子镜系统

插管造影提示肿瘤位于胆管下段

胆胰子镜检查提示肿瘤位于胆管下段，突向腔内生长，管腔狭窄

细胞刷刷检肿瘤组织

经口电子胆道镜

经口电子胆道镜是一种新型胆道内镜，能从十二指肠镜下插入胆胰管，直视管腔内部，从而完成对胆胰疾病的诊治，可对胆管胰管结构进行动态清晰观察、进行活检和治疗，具有高清晰图像、纤细管径、大直径活检通道、精细化诊疗、操作灵活等特点。适用于胆管肿瘤明确性质、原因不明的黄疸、疑有胆管出血等情况的患者。胆胰管疾病是肝胆外科常见的疑难病例病因诊断较为困难复杂。常规检查，如彩超、增强CT、MRI、超声内镜不能提供定性诊断；经口胆道镜可直观、全面地观察病变，并可取得细胞、组织标本，为明确诊断提供依据；除了应用于性质不明胆道狭窄的诊断、复杂胆管结石的治疗等胆道疾病以外，还可应用于原因不明胆道出血、胰管结石、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、肝外胆管癌的术前评估等疾病的诊疗。胆胰子镜系统（spyglass）在我市尚属空白，太和县人民医院开展该项技术具有广阔的应用前景，进一步提升了肝胆胰外科的诊疗能力，掀开了肝胆胰管疾病直视化、精准化、数字化诊疗的新篇章。