54岁患者腰椎间盘突出，微创手术让他摆脱“腰痛疾病”

时间：2022-09-30点击：次

腰椎间盘突出微创手术是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。 8月26日，太和县人民医院脊柱外科（骨科二病区）接诊了一位急性左下肢放射性疼痛的患者，54岁的张大哥是家里的主要劳动力，虽然常年有腰痛病史，但是并不严重，大约入院前3天，干活搬重物后感觉到腰痛症状加重，并出现左下肢放射样疼痛，疼痛部位为左臀部、左大腿后外侧、左小腿后外侧至左足跟部，患者疼痛剧烈，不能下床活动，一直吃药未见明显缓解，为求进一步治疗，遂拨打120救护车前来太和县人民医院就诊。骨科二病区医生给予积极完善检查，腰椎MRI及椎间盘CT检查可见L5/S1髓核向左后方脱出，相应神经根及硬膜囊受压，对应椎管狭窄。骨科二病区科主任申才佳、腔镜脊柱外科医疗组主任刘东旗带领团队展开了病情相关讨论，该患者诊断明确，腰痛病史较长，近期加重伴左下肢放射性疼痛，腰椎MRI及CT检查提示L5/S1髓核脱出，相应神经根受压，日常生活、行为受到明显影响，经积极保守治疗无效，有手术指征。考虑张大哥相对年轻，可暂定给予微创手术治疗，有两种手术方案：一是行“椎间孔镜下腰椎髓核摘除术+脊髓、神经根粘连松解术”，此类手术创伤小，伤口大小约为1cm，手术以解除神经根压迫为主，保留正常椎间盘组织，但早期不注意休息，日后有复发可能。二是行“脊柱融合手术”，此手术可彻底解决问题，但日后有腰背部僵硬、活动受限、临近节段退变可能。针对病情科室讨论后详细告知患者本人及其家属后，患者考虑自己为家里主要劳动力，长期干农活等重体力劳动，商量后要求行第二种手术方案。为最大程度减少患者的手术创伤，决定为患者行单边双通道内镜辅助下腰椎融合术，此类手术创伤大约为四个1.5cm的手术切口，微创下行腰椎间盘切除及椎间融合固定手术。排除手术禁忌后，骨科二病区于8月31日在全麻下为患者行“单边双通道内镜辅助下髓核摘除+椎管减压+脊髓、神经根粘连松解术+植骨融合+经皮椎弓根螺钉固定术”，术中左侧骶1神经根彻底减压。术后透视内固定情况及手术切口情况如下：

术后张大哥症状明显缓解，术后三天已经能在腰围保护下适当活动。

太和县人民医院腔镜脊柱外科医疗组

刘东旗腔镜脊柱外科医疗组主任骨外科副主任医师。担任安徽省医药生物技术协会骨科微创专业委员会委员、安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会委员、安徽省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员、安徽省脊柱内镜联盟理事、中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员、中国中医药研究促进会脊柱微创医学专家委员会委员、阜阳市骨科学分会青年委员会委员。曾在安徽医科大学附院、北京武警医院等进修学习，多次主持引进新技术，填补了院内多项技术空白.擅长脊柱外科（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、腰椎滑脱、脊柱骨折等各类疾病）开放手术治疗及脊柱内镜手术，发表论文一篇、论著一篇；主持阜阳市科研项目一项。

医疗组介绍发展定位：脊柱微创中心人员组成：刘东旗马仰王博文李万强于盛翔技术力量：高级职称1人、中级职称1人、初级职称3人，曾在安徽医科大学第一附院、北京武警医院等进修学习，多次主持引进脊柱微创新技术，填补了院内多项技术空白；现担任安徽省脊柱内经联盟理事、安徽省医药生物技术协会骨科微创专业委员会委员、安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会委员、安徽省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员、中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员、中国中医药研究促进会脊柱微创医学专家委员会委员、阜阳市骨科学分会青年委员会委员。诊疗范围：1.腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症）、颈椎病、胸椎管狭窄症等退行性疾病；2.脊柱压缩性骨折、胸腰椎骨折伴骨性椎管占位；3.椎管内血肿、黄韧带囊肿等椎管内占位性疾病；4.骨质疏松伴有病理性骨折、老年人胸、腰骨折。特色医疗技术：1.对于腰椎退行性疾病，可采用椎间孔镜下髓核摘除+脊髓、神经根粘连松解术、椎板间镜下髓核摘除+脊髓、神经根粘连松解术、单边双通道内镜下髓核摘除+椎管减压+脊髓、神经根粘连松解术（UBE）、单边双通道内镜辅助下腰椎间盘切除+椎管减压植骨融合+椎弓根螺钉内固定术等微创治疗方法，脊柱内镜手术较传统脊柱开放手术相比，具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。2.对于颈椎退变性疾病及胸椎管狭窄可采用显微镜下的椎管减压术，也可采用内镜下的椎管减压术；3.对于胸腰椎压缩性骨折伴或不伴骨性椎管占位，可采用微创经皮椎弓根螺钉骨折复位内固定术，与脊柱骨折开放手术相比之下，伤椎高度都能得到有效恢复，预防脊柱后凸畸形的同时，更具有创伤小、痛苦小、恢复快、可早期下床活动等优点。4.针对老年人骨质疏松伴有病理性骨折、老年人胸、腰椎骨折等，可采用经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）、经皮穿刺椎体成形术（PVP）等骨水泥相关手术治疗，术后可早期下床活动，预防长期卧床并发症的形成等。专病门诊地址：门诊楼二楼东脊柱外科九号诊室坐诊时间：每周二、周三、周六全天住院病区地址：外科楼12楼骨科二病区健康热线：0558-8696561（病房）刘东旗 13675673771 马仰15856783303王博文18269927686 李万强15551699075 于盛翔 18326903996

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