家长要注意！这个外伤小朋友常见却不重视

时间：2022-09-27点击：次

家长要注意！这个外伤小朋友常见却不重视

小儿活泼好动，独立及自身防护能力差，头部外伤的机会较多。由于小儿神经系统处于发育阶段，代偿能力较强，在脑受压的情况下，定位体征出现较成人晚。与成人比较，小儿语言表达能力差，伤情不易观察，临床表现不典型。小儿多不具有成人颅内血肿常出现的二慢一高的特点，而往往表现为脉搏快，血压轻度偏高甚至偏低。颅内压增高症状明显，患儿剧烈头痛、呕吐后迅速转入昏迷。而且儿童颅内血肿大多数无中间清醒期，意识障碍进行性加重是最常见的表现，故加强意识观察尤为重要。儿童期的好动，婴儿期哭闹都是反映病情的标志。意识障碍的程度，可提示病情轻重，通过对话、呼唤姓名、以及对疼痛刺激来观察。好动的患儿突然安静不动，哭闹很凶的患儿突然无声音，都表明病情有了改变。颅脑损伤是小儿最常见的外伤相关性致死原因，CT 检查能够较早发现颅内损伤，广泛应用于包括小儿在内的颅脑外伤患者。大约83%～97%的轻型颅脑外伤CT检查结果为阴性。头痛、颅骨骨折征象、危险的外伤机制、年龄＜2岁、意识丧失、可疑颅骨骨折、危险的外伤机制、GCS 评分＜15分、年龄≥65岁、锁骨上损伤体征等临床表现能敏感预测颅内损伤。在颅脑外伤后，身体其他部位没有发现有出血的病史和体征，如出现进行性意识障碍、频繁的头痛和呕吐、明显的贫血貌，应考虑颅内血肿的可能。若经治疗后出现下列情况，应及时复查头部CT扫描，以确定有无迟发性脑内血肿的存在：（1）意识障碍进行性加重；（2）头痛、呕吐加重，面色变白（或灰）及躁动不安；（3）逐渐出现进行性生命体征的异常改变；（4）逐渐出现进行性脑受压的体征；（5）首次头部CT扫描提示有脑挫裂伤病灶存在；（6）患儿伴发低血压、低血氧等因素。此外，还应加强对本病的临床警觉性，有条件最好行颅内压监测。尽管首次头部CT扫描为阴性，此时复查头部CT尤为必要。

对于轻度颅脑损伤（比如脑震荡），一般不需要特殊治疗，静卧1～2天，症状多能缓解，医生通常会建议这部分患儿回家观察；而更严重的情况，比如脑挫裂伤、颅内出血、外伤性脑梗塞等情况则必须要住院治疗，必要时可能还需要手术。以下是太和县人民医院神经外科收治的几例颅脑损伤：例一：8岁男童，车祸外伤例二：1岁6月男童，床上坠落例三：6岁男童，电瓶车上摔落儿童天性好动，没有足够的安全防护意识，易出现意外导致颅脑损伤，在此提醒各位家长：1、骑车时不要带儿童，必要时请戴上头盔；2、排查家中安全隐患，尤其是自建房高层，护栏务必安全牢固；3、儿童玩耍时家长不能远离，在旁陪护，发现安全隐患及时排除。摔伤后出现呕吐、烦躁、意识障碍、肢体抽搐均是颅脑损伤的重要表现，若出现头部受伤，请及时就医，避免延误病情。希望各位家长防患于未然：惟愿孩儿愚且鲁，无灾无难到公卿。

太和县人民医院神经外科开展业务一、脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、颅内转移瘤、小儿颅内肿瘤、颅骨肿瘤、头皮肿瘤等。

二、脑血管病：1.出血性疾病:动脉瘤性蛛网膜下腔出血（经股动脉/经桡动脉脑血管造影术、动脉瘤开颅夹闭术/介入栓塞术）；高血压脑出血（神经内镜下脑内血肿清除术、显微镜下脑内血肿清除术、微创穿刺引流术）；2.缺血性疾病:急性脑血管闭塞（取栓、溶栓）、颈动脉内膜剥脱术、烟雾病(颅内外动脉搭桥术)、硬脑膜脑动静脉瘘(手术切除/介入栓塞)等。

三、脊髓疾病：椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊髓损伤等。

四、先天性颅脑疾病和功能性神经疾病：脊髓空洞症、椎管内囊肿、偏头痛、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、帕金森病。其中神经内镜下三脑室底造瘘术、三叉神经痛微血管减压术、三叉神经痛微球囊压迫术是该科特色项目，在阜阳市属于领先地位。

五、颅脑外伤：头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血等。

六、神经外科重症监护：特重型颅脑损伤、丘脑出血、脑干出血、脊髓损伤高位截瘫、颅内压监护植入、亚低温治疗。

病房地址：病房大楼内科、外科楼13层

科室门诊地址：门诊楼二楼西侧第18诊室健康热线：护办室0558-8696562 0558-8661192

关闭