“肩”负重任，请勿轻“举”妄“动”——肩袖损伤的“痛”

       51岁的王大爷，平时总是闲不住，每天都要搬这个、弄那个，由于反复过度使用上肢，王大爷右肩关节开始疼痛，甚至有时候抬不起来，遂来太和县人民医院骨科一病区就诊。初诊医生怀疑为肩袖损伤，行磁共振关节腔造影(MRA)，检查结果提示：右肩关节对位可,肱骨头骨质信号未见异常。在查体并做了磁共振检查后被确诊为肩袖损伤。                                                                             

什么是肩袖损伤呢？

       肩袖损伤(rotator cuffinjury)是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等)，不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。

       肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖伤。

                                        

        肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。

        急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。

       慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

流行病学

        肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。在60岁以上的老年人中约占30%，在80岁以上的老年人中约占60%。

                                               

肩袖损伤有哪些临床表现呢？

       肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

                                           肩袖损伤和肩周炎有明显区别

       肩袖损伤看似“小众”，没有肩周炎那般“声名在外”，实则有约六成肩痛，起因就是它。在临床上，区分肩袖损伤和肩周炎实则不难：如果自己或在别人帮助的情况下，上臂无法举过头顶很可能就是肩周炎；大部分肩袖损伤，在他人协助的情况下，抬肩不受影响。

“肩周炎”又被称为“冻结肩”，好发于50岁左右的人群，除肩痛外，主要表现为肩部僵硬、无法活动，一般发病1年半左右。

       肩袖损伤不能自行盲目拉伸。

       随着年龄的增大，中老年人群的肌腱会逐渐出现退变和磨损，偶尔轻微的推拉都会导致不可自愈的肩袖撕裂。

                                  

       那么当发生肩袖损伤时应该如何治疗呢？

       目前，肩袖损伤的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。

      保守治疗3~6个月后，若病情没有明显缓解，甚至有所加重，应及时就诊，考虑行肩袖修补术，目前绝大部分医生都会选择使用肩关节镜下微创手段修复肩袖，疗效好、创伤小、恢复快。

                          我们如何预防肩袖损伤呢？

       1.夜晚睡觉时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此，夜晚注意肩部保暖尤为重要。

       2.有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提的物品过重，以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

       3.天冷运动时，尽量选择在室内活动，加强肩部保暖。在正式运动前一定要进行热身活动。活动结束时，要注意拉伸一下肩关节。

       4.平时肩关节没有不适症状的人群，在运动时一定要关注自己的肩部有无不适的感觉。一旦有疼痛和其他不适感，应引起注意，及时停止运动，调整运动方案，采取必要的保护措施或及早到医院就诊。

     注意

太和县人民医院骨科一病区全体医护人员祝您生活愉悦，身体健康！

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