太和县人民医院开展日间化疗不良反应应急演练

       “你好，这里是北区肿瘤综合门诊，现在有一名日间化疗后重度骨髓抑制伴发热的患者，已经经过我院发热门诊排除新冠感染，需要立即住院治疗并进行保护性隔离。”

      “好的，收到。”随着电话挂断，主班护士立即通知科主任、护士长、值班医生、责任护士等相关人员，迅速安排单间对患者进行保护性隔离并对病房进行清洁消毒工作准备接诊患者。

       原来这是发生在太和县人民医院的一场应急演练。为提高医院日间化疗患者出现意外时快速响应及处置能力，最大限度地降低日间化疗不良反应对患者造成的危害，保障医疗安全，7月23日，太和县人民医院应急办牵头、医务科组织开展日间化疗不良反应应急处置演练。

       本次应急演练由太和县人民医院副院长宫心明担任总指挥。宫心明指出，本次演练的目的一是通过演练提高医务人员对日间化疗不良反应的认识，锻炼对日间患者出现各项意外的应急处置能力。二是检查应对化疗不良反应所需的应急队伍、设备设施、相关药品、器材等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。三是提高医院在日间化疗不良反应预防方面的处置能力。四是进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

                                                                          患者到达肿瘤外科病区后，科主任任云查看患者情况后下达治疗指示：结合患者既往病史，诊断患者为化疗后重度骨髓抑制伴发热，患者目前体温38.3℃，患者有发生重度感染甚至感染性休克危及生命的可能，需要：1.一级护理，保护性隔离，心电监护，吸氧，血氧饱和度监测，测体温q2h 。2.立即复测急诊血常规并完善c反应蛋白、降钙素原、白介素6等炎症指标以及急诊肝肾功能电解质等监测患者血常规变化、评估患者目前炎症状态、重要脏器功能状态与内环境稳态。患者目前发热，行血培养和药敏试验。3.足量补液，立即皮下注射人粒细胞刺激因子注射液300ug，暂给予对症退热治疗，同时加强抗感染治疗，应用舒普深3g q8h，并严密观察患者病情变化。

       演练结束后，宫心明就本次演练进行总结与评价，医院日间化疗采取住院模式，但无需长时间住院，一般在24至48小时内完成治疗，既治疗了疾病，又能使患者尽快恢复正常生活状态，同时较大程度减少住院花费。详细而周密的制度流程和应急预案，是保证疗效和安全化疗的前提。

       化疗不良反应多种多样且轻重不一，而骨髓抑制是其主要的不良反应之一。化疗后骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应治疗和预防是化疗的重要环节。

       医务人员应对各种日间化疗不良反应给予同等高度重视，遵循“及早发现，规范治疗，有效预防”的原则，最大限度地降低化疗不良反应对患者造成的危害，保障患者安全。