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脑脊液是一种无色透明的液体，

充满脑室和蛛网膜下隙，

成人约100～140Ml，

产生于各脑室脉络丛，

主要用于保护脑和脊髓，

维持颅内压，

 参与脑和脊髓的代谢。

 外伤性脑脊液漏是指颅骨骨折撕裂了蛛网膜和硬脑膜，导致脑脊液由破损处漏到颅外。                                                                                                                                                               

按照病因:外伤性、非外伤性

按照流出部位:鼻漏、耳漏、眼漏、伤口漏（皮漏）

按照发生时间:

      1、急性脑脊液漏，伤后立即发生或于数日内发生

      2、迟发性脑脊液漏，迟至数月或数年发生

多见于额骨、筛骨、蝶骨骨折，

主要从骨折处流出进入鼻旁窦

有时仅是嗅丝断裂也会引起鼻漏

颅中窝岩骨骨折而鼓膜完整，

脑脊液可从咽鼓管流向咽部，

经鼻孔流出形成鼻漏。

四、症状及临床表现

       1. 急性期:熊猫眼/眼结膜下出血、伴有嗅觉丧失或减退伤及视神经、动眼神经者可有视力障碍。

       2. 延迟性脑脊液鼻漏:由于突然咳嗽、用力引起颅内压力突然升高,脑膜破孔开裂，漏出液为清亮的脑脊液。

       病人坐起、低头时漏出液增加，仰卧时液体流向鼻后孔而下咽，或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内，病人自觉平卧时减少或停止。

                                                                      五、诊断要点

1、确定是否为脑脊液鼻漏

       外伤时有血性液体自鼻孔流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂状，在低头、用力、压迫颈静脉时可诱发流量增加，应考虑为脑脊液鼻漏。最后确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/I (30mg%)以上。

2、确定瘘孔位置

       根据临床表现，判断大致的位置，如鼻孔流出的液体随头位变动而改变，则提示从鼻窦而来。

单侧嗅觉丧失一筛板处;单侧视力障碍一鞍结节、蝶窦或后组筛窦;眶上神经分布区感觉消失一额窦后壁;三叉神经上颌支分布区感觉消失一颅中窝。

1. 手术治疗

        脑脊液鼻漏修补术。

2.非手术治疗：

         卧床休息   保持鼻腔清洁   预防颅内压增高     运用抗生素     腰大池置管引流。

                                                                             七、护理措施

     “四禁”:禁止腰穿；禁止填塞鼻腔；禁止冲洗鼻腔；禁止药物滴鼻。

     “三不”:不用力擦鼻；不剧烈咳嗽；不打喷嚏。

     “二要”:要采取仰卧位，床头抬高15~30°；要保持鼻腔清洁。

     “一抗”:使用抗生素预防感染。

      友情提示：日常工作生活防外伤，出行注意安全，行车按照交通规则执行，高危操作戴好安全帽及安全措施。发生鼻瘘需卧床，情况严重需就医，注意事项需谨记，带到鼻漏消失尽，再赴美好新生活！