【叙事护理】神经内科 刘念:治愈冬日里的一束光
时间:2022-05-20点击: 次
“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。”
小时候读冰心奶奶的这段话,只感觉文字优美,充满诗意,觉得自己仿佛置身鲜花沁鼻的小径,周边洒满和煦阳光,与微风相迎,与温暖相拥。可是现在再读这段话,感触更多的是冰心奶奶走过生活之后的质朴与温润。
临床工作的这几年,见到了身边太多张绝望而痛苦的脸,很多时候我都期望自己能为他们做些什么,可是因为自己不善言辞,纵使心中千言万语,说出口的也只有那么一两句。在护士长的带领下我学习了叙事护理,虽然技巧并不十分熟练,但是总是刻意训练自己带着叙事的态度去处理身边的事情,收获也特别多,今天跟大家分享的就是这样一个案例。
这天是一个周三的早上,今天还是我的责任班,和平常一样:8:00交接班、巡视病房、测血压、输液、健康宣教,一如往常的进行着。35床,男,脑梗死,45岁,我称呼他为李大哥,是一个比较特殊的病人,之所以说他特殊,是因为首先他年龄不大,四十出头;第二他是溶栓后病情加重的病人,他右上肢肌力1级,右下肢肌力2级,右上肢肌张力偏高;第三是合并高血压、高血糖,这是脑梗死病人的高危因素。
我:“大哥,你这血压、血糖从什么时候开始高的?”
王大哥:“都好几年了。”
我:“吃降糖、降压药了么,平常监测吗?”
王大哥:“没有,没在意它。”
我:“为什么不在意。”
王大哥:“觉得我这么年轻不用管它。”
我:“家里人有高血压或者高血糖的人吗?”
王大哥:“我父亲血压高。”
我:“家里有人得脑梗吗?”
王大哥:“没有。”
我:“对脑血管病了解么,知道它有遗传吗?”
王大哥:“不知道,也不了解,我觉得这个病是老年病。”
第一天只是简单交流,了解一下基本情况后觉得病人及家属还是好沟通的,这也为第二天的交流打下基础。
第二天一大早我就来到病房,开始了一天的第一个流程—晨间护理。
我:“大哥,你抬一下你右边的胳膊和腿,我看一下你现在的恢复情况。”
他没有理我,于是我又说了一遍,他背着我头也不抬地说:“都别理我,让我死了算了,我这样一个废人,活着就是一个笑话。”此刻我特别能理解王大哥的心情,毕竟他才四十多岁呀!这个年龄应该是上有老下有小的时候,不能让他失去信心,我心里想着,就用叙事的方法打开他的心结。
我:“王大哥,我特别能理解你的心情,不过如果你能和我说说,我能帮助你!”
他扭过脸来看了看我说:"我现在就是废人,胳膊腿都抬不起来,医生都没有办法,你怎么帮我?"
我:"你看看33床的张大爷,来的时候和你一样,现在不是好多了吗?他今年70多岁,你才40多岁,你难道还不如他?你可以和他比比,你不会是没有比就认输的人吧?"
王大哥听了我的话好像一下子来了精神,问:“他是怎么好的?”
我说:“我先给你活动一下你的关节,活动开之后我们再锻炼可不可以?张大爷就是配合早期康复才好那么快的。”大哥没有说话,我就等于他默认了。
我先让他的肌肉放松,然后再从大关节到小关节循序渐进的锻炼,中间不断询问他的感受,如果有不舒服的情况及时告诉我,在锻炼过程中我也告诉他:“大哥,你的肌肉稍微有点僵硬,不过没关系,这都是疾病发展的过程,但是我们不能任由它的发展,我们得给予它外力,恢复它的正常功能。”
王大哥:“我觉得我胳膊僵硬,不听话,他们(家属)给我锻炼的时候我就觉得疼,我又不敢告诉他们,怕他们说我。”
我:“有什么不舒服我们要及时说,要不锻炼的意义在哪呢?”
王大哥:“可是……”
我:“我知道你想快速恢复的心情,我也知道你的担忧与顾虑,但是脑梗死最怕的就是懒,肢体的恢复它需要一个过程,但是你越勤快,胳膊腿的力量就恢复的越快。”
王大哥:“我家里就我一个男孩,并且我的孩子也不大,我是上有老下有小,像我这样的年纪正好是努力奋斗的大好年华,而我却躺在这被别人照顾,我不想成为家庭的累赘,可是这些话对于我这个大男人来说怎么说的出口。”
我:“你想不拖累别人,不想成为家里的负担,那你就更应该积极锻炼,越早锻炼恢复的也就越快越好。你是家里的顶梁柱,你不想让他们为你担心,你就要对自己有信心。听说你以前是个非常优秀的人,在你们村你的楼房建的最漂亮,你应该是你家孩子的骄傲,所以你不应该被疾病打到!”
王大哥听了我的话沉思了一会说:“我会听你们的话,积极配合治疗,不让他们(家属)为我担心。”
我:“除了积极锻炼之外,你血压、血糖高,这些都是你这个病的危险因素,所以你要按时服药,注意饮食搭配,你这个病我们提倡低盐低脂糖尿病饮食,多方面综合干预才是治疗的根本。”
王大哥:“我还能恢复到我没病之前的状态吗?”
我:“你要有毅力与恒心,坚持锻炼,按时服药,保持良好的心态,你是可以的。”
此时王大哥好像找到了自己努力的方向,眼睛里闪烁着刚毅的目光。
有时候病人或者家属与你交谈时,他们最关心的问题是能不能恢复到之前的样子,他们还能不能正常行走,能不能正常吃饭与交流。他们在乎的不是过程而是结果,或许这也是我们大多数人所追求的。有时一句激励的语言可以照耀他们脆弱的心灵,温暖他们的心房。
等到第二天下午我巡视病房的时候已经看到他在家人的帮助下慢慢站起,虽然有些吃力,但他在努力……
病房里这样的故事还有很多很多,我想用自己积极的态度让大家相信叙事的力量,树立起病人战胜疾病的一面面旗帜。使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。这又何尝不是自己的幸运。
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