惊险！误食鱼刺致食管穿孔！

时间：2022-05-05点击：次

4月21日，太和县人民医院内镜中心程医生如同往常一样给来诊患者行胃镜检查，在检查到74岁的张老太时，突然发现张老太的食管23cm处卡着一块大鱼刺，且鱼刺已深深扎入食管，不排除已经出现食管穿孔。
程医生拔除内镜，反复询问，张老太回忆起2天前曾吃了一次鱼，吃过鱼之后有点胸痛，开始没有在意，因反复头晕，到太和县人民医院神经内科就诊，患者进食后恶心，进行胃镜检查。
了解情况后，程医生立即向内镜中心主任郭庆涛汇报，告知了张老太儿子食管异物的风险，很可能食管已经“扎穿”了，如果穿孔较大可能要外科手术的，甚至有生命危险，张老太儿子李先生也十分配合，希望尽快取出。郭庆涛立即联系了神经内科、胸外科会诊，并急诊做胸部CT。

CT考虑已经出现食管穿孔
检查完善后，考虑张老太年龄较大，基础疾病多，大家一致建议先行内镜下食管异物取出，在手术室全麻插管下胃镜检查，可见鱼骨两端刺入食管，一端有脓液不断流出，异物钳反复尝试，拔出4cm长的鱼骨，内镜下置入空肠营养管。

留置空肠营养管术后第三天，复查食管碘海醇造影无造影剂外渗，张老太已经恢复了饮食，家人悬空的心也放了下来。
食管异物是消化道常见的急症之一，多发生于老人和儿童，是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管，可引起严重的并发症，甚至危及生命，一经确诊需尽快处理，首选内镜下取出。

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