乏力、怕冷，怎么会和20多年前的病史有关？

时间：2022-03-26点击：次

张阿姨最近受凉感冒后，总是不吃饭，嘴里一直喊冷，就算她穿得里三层外三层，依然觉得全身发冷。她在家旁边的诊所输液，液体输入静脉的时候，她居然冷的打寒战，多次测体温也不发热，体温在36.0℃左右。

眼看着张阿姨一天天消瘦憔悴，人也变得十分忧郁，嘴里时常念着还不如不活了，无缘无故地流泪，张阿姨的家人十分担心，张阿姨的儿子想着张阿姨20多年前有甲状腺功能减退的病史，于是带张阿姨来太和县人民医院内分泌科就诊。一看张阿姨苍白的脸，稀疏的眉毛和睫毛，门诊医生一下想到了一种病，于是问道：“您是不是以前有过产后大出血？”
张阿姨家人连忙说：“是！那是20多年前的事了！”
在门诊急查血之后发现张阿姨低血糖、低血钠，门诊医生以垂体危象、席汉综合征收住院。

张阿姨住院给予激素替代治疗后，乏力怕冷、饮食差得到了明显改善，整个人精神状态也一天天好起来。
看着笑意盈盈的她，我们都由衷为她高兴，承受着这么多风险去孕育、生产孩子的母亲，真的值得每个人敬重。好在随着医疗水平的提高，以及国家对于孕产妇身体健康的重视，分娩时发生大出血的产妇已经不多了。

甲减和大出血是怎么联系上的呢？

大家对妊娠分娩相关的合并症、并发症多少有些耳闻，如妊娠期糖尿病、妊娠高血压、产后出血、羊水栓塞等，而内分泌内科有一种疾病常发生在难产后，很多人未曾听过，更不知如何预防与治疗，那就是席汉综合征——腺垂体功能减退的一种。
腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏所致的临床综合征。垂体是体内最重要、最复杂的内分泌腺，呈椭圆形，位于颅中窝，很小，重量不到1g，分为腺垂体和神经垂体。人体是由下丘脑－垂体－靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）组成反馈调节轴调节多数内分泌腺的功能。

产妇由于产后大出血、休克，使垂体前叶缺血、坏死，继而纤维化，导致垂体前叶功能减退，表现为性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的三大症候群，称为希恩综合征。
产后大出血严重的时候，失血量可达到几千毫升。由于急性失血，身体来不及适应和代偿，导致腺垂体缺氧发生坏死。而腺垂体又是人体整个内分泌系统的总指挥部，总指挥不行了，于是多套内分泌系统崩溃，出现相应症状。

在垂体这个指挥部，有好几个总指挥，不同总指挥全权管理各自的部门，比如，控制性腺（卵巢）的指挥官挂了，就出现垂体性闭经，卵巢虽然正常，却不再发挥功能，因此不来月经，出现更年期症状；控制甲状腺的指挥官挂了，甲状腺就不工作了，就会出现甲状腺功能减退系列表现如低钠血症、低钾血症、代谢水平低下、精神萎靡等；控制肾上腺的指挥官挂了，肾上腺功能减退，出现发热、胃肠功能紊乱、神志异常等。可见，希汉综合症是产后大出血的严重并发症。

产后的妈妈出现什么症状要来就医呢？

①促性腺激素和催乳素分泌不足症候群
出现产后无乳，乳腺萎缩，长期闭经与不育，性欲减退或消失，阴道分泌物减少，性交疼痛，阴毛和腋毛脱落，眉毛稀少或脱落，子宫和阴道萎缩等。
②甲状腺激素分泌不足症候群
轻者畏寒，皮肤干燥而粗糙，较苍白，少光泽，少弹性，少汗等。较重病例可有食欲减退，便秘，精神抑郁，表情淡漠，记忆力减退，行动迟缓等。
③促肾上腺皮质激素分泌不足症候群
极度疲乏，体力软弱，有时厌食、恶心、呕吐、腹泻，体重减轻，脉搏细弱，血压低，皮肤色素减退，乳晕色素浅。重症病例有低血糖症发作。
④垂体危象
希恩综合征患者如有各种应激，如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、麻醉、酗酒、及使用镇静安眠药，降糖药等药物均可诱发垂体危象的发生。
如出现以下垂体危象或昏迷情况应立即就医或拨打120：出现皮肤苍白、出冷汗、四肢湿冷、恶心、呕吐、心跳加快、尿量减少（24 小时低于400 毫升，或每小时低于 17 毫升）。严重时、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊、意识混乱、行为无章、注意力不集中。高热达到 39.1 摄氏度以上或低温小于30摄氏度。

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