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托马斯·金说过：我们因故事而存在，我们生活在故事里，改变一个人的故事，就是改变了他的人生。
起初听到叙事护理时我有些犹豫，不知是否真的可以达到预期目的，在查阅了资料后，明白叙事护理不是一门简单的技术，而是一种态度，是人用心来诠释自己的过程。
贯穿叙事护理五个核心技术，我们所做到的就是要让能患者自由的倾诉。
下面是张大爷的故事，张大爷因反复腹痛1天伴有恶心、呕吐，于7月5号入住急诊科，诊断为粘连伴肠梗阻，患者既往有三次胃穿孔手术史，7月9号，患者转入我科。7月12号去手术室行手术治疗，术后带有尿管，胃管，盆腔引流管各一根。
即使我们无数次向患者宣教引流管的重要性，大爷还是不以为然的拔掉了胃管，问他为什么，他就说：“不想要就拔了啊，哪有那么多为什么，大不了，你重新给我再下一个。”面对这样的患者，我们该如何开展叙事护理工作呢？
我特别关注他的主要问题：
患者在7月21号停盆腔引流管后，自伤口引流出大量渗液，经查阅文献，我们定时更换敷料，给予一件式造口袋收集引流管口渗液，大量渗液影响张大爷的日常生活，让本就脾气暴躁的他更加烦躁。
主要问题二是家庭因素：暴躁的脾气也使患者两段婚姻都不美满，儿子不守在身边，使他的心情更加低落。
像往常一样，我刚走到大爷床前，就听大爷说：“完了，完了，我这身上的洞怎么还在一直渗水啊！我是不是不行了啊？”
“大爷，我能把你这个洞给补上！”
“真的吗？”
“大爷，您相信我，现在用一个词来形容你现在的状态，您觉得是什么？”
“无底洞！我感觉这个洞，一直在侵蚀我的皮肤，还一直折磨我，让我崩溃，既伤害我了我的身体又伤害了我的家人。”
“那你知道为什么你会掉进这个无底洞，让他有机会伤害你吗？”
“孩子送的饭我也不想吃，情绪波动大，孩子不听我话，家人不理解，就容易爆发。”
我们把“人和问题分开”、“把人和疾病分开”。当我们找出患者目前存在问题，我们可以看出，患者因“无底洞”导致脾气更加暴躁，经常恶语伤人，治疗态度消极，觉得活着令家人厌恶。
每一个情绪背后都是有原因的，所以我们要先疏通情绪，再处理问题。“张大爷，你就放宽心吧，您的孩子不会抛下你的，因为疫情原因，一家只能有一个陪护，所以不是您儿子不来看你，是现在情况不允许啊，再说您女儿多贴心啊，没日没夜的照顾你，您多幸福啊，虽然现在渗液还有不少，但是医生把引流管拔掉了啊，减少了引流管的刺激。”
我把问题拆解开来，再把期待的部分进行重新建构。张大爷表示理解说：”是啊，孩子们守在身边，还有什么不知足呢，医生和你们护士也在尽力为我这渗液想办法，出院是早晚的事，那我还有可烦的呢？”
抱着一颗改变患者的心，为患者头脑中画了一个规定的路线图，从大处着眼，从小处着手，张大爷从过去脾气暴躁，依从性差，到现在张大爷愿意配合治疗好好生活，发生了质的变化。
不仅如此，针对患者的渗液问题我进行以下护理干预。经查阅大量文献，用一件式造口袋来收集患者渗液，能保护伤口周围皮肤，准确记录渗出液的量及颜色，并且还能提高患者的舒适度，很大程度上也减轻了患者经济负担。
张大爷出院前，我们告诉张大爷禁食粗糙等容易损伤溃疡面的食物。每天定时定量进餐，避免暴饮暴食和饥饱无度，另外细嚼慢咽的进餐方式更有利于促进食物的消化和吸收。
张大爷出院后不久通过热线随访，从他儿子那里得知，现在张大爷跟儿子一起生活，日子过得很舒心，身体状态良好，再后来张大爷儿子主动打电话表示感谢说患者现在性格也变得比之前温和了，体重也增加了不少。当看到张大爷自身的改变，与身边人关系的改变，我不自觉想为他点赞，为他自豪。
突然有一天我发现，帮助、安慰 与救死扶伤竟然同等重要。
叙事护理是为了让我们能够更加自由的工作和生活，而不是让我们的工作、生活受到叙事技巧和流程的限制，我们将叙事护理融入其中，单调、枯燥的护理工作也会渗透出一种美感和诗意。
