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【叙事护理】神经外科 李婷:乌云背后的幸福线

时间:2022-03-07点击:
                                                                                                                                    几年前看过一部电影,令我印象深刻,电影名字叫《乌云背后的幸福线》。电影名字来自英国谚语:“每朵乌云都镶着一道银边”。也就是说,没有过不去的坎,任何困境中都隐藏着希望。这也是电影中天性乐观的男主角一再对自己强调的话,现在我觉得我们学习的叙事护理就是帮助患者找到他们未曾发现的幸福的银边。
      这是一个平凡的工作日,我负责的床位从监护室转进来了一位病人李阿姨,是一位脑出血术后患者,留有胃管、尿管,同时伴随气管切开。李阿姨从监护室转入神经外科后,一直在身边陪护的是她丈夫和女儿,阿姨的女儿看着也还是个十几岁的学生模样,按说这个时间该开学了,她仍然每天和爸爸在医院陪护,我就格外留意了。
       经过几天的治疗,李阿姨意识逐渐清醒,但是我发现他们看起来依然心事重重,我就想从最近学习的叙事护理的角度去给他们提供帮助。我总结了几点可能令他们头疼的问题:1、阿姨病情重、预后可能不好。2、身上管道多,护理难度大。3、他们缺乏疾病相关知识,受并发症影响再加上夜以继日的陪护疲劳,他们的生理心理难以适应,存在焦虑情绪。4、阿姨意识清醒后,惧怕吸痰等护理操作,不太愿意配合。
看着这个十几岁的小妹妹每天陪伴在妈妈床边照顾,很是辛苦,我决定和这个小妹妹聊一下。我问她:“妹妹,看你和叔叔最近有点焦躁,能和我说一下吗?”
       她说:“我担心妈妈的病情,她还能不能恢复意识?为了照顾妈妈,爸爸从外地回来了,妈妈之前就一直说自己这个病咋又犯了,是家里的拖累,虽然她现在说不了话,但是我知道她肯定很难过很害怕。”
我说:“你觉得阿姨的病对你们全家来说是什么?”
       女儿叹了一口气,说道:“天降的灾难,仿佛天塌了!”
       我问道:“那你觉得这个灾难给了你们家什么影响?”
      “带来了无尽的痛苦!它让我妈妈生病还做了开颅手术,住进了ICU,因为这件事我现在也不上学了,爸爸每天唉声叹气,恨不得自己替妈妈受罪,说什么时候妈妈病治好我们什么时候回家。”妹妹摇摇头说她不喜欢这种生活,想尽快结束,让妈妈恢复健康。她认为一家人健健康康,在一起是最幸福的。
      后来通过妹妹的讲述我了解到阿姨之前也得过脑出血,不过后来康复出院了,回到家后在家务农,后来由于家里比较忙,觉得血压还好就没有按时吃药,谁知又得了脑出血,还比之前更加严重。父女二人每天在医院,虽然比较累,但是只要妈妈能好,她说再累都值得。
      阿姨醒来后,我跟她说:“阿姨,咱们现在通过一段时间的治疗,你的情况已经好多了,不要担心,叔叔对你多好,这个家不能没有你,因为你在家照顾家庭,养育子女,他才能安心在外挣钱,你一定不要灰心,咱们一起努力战胜病魔,好不好?”
女儿也说道:“妈,你一定要好起来,我以后会好好听话,不惹你生气,咱们听医生的话,一定可以康复的!”
阿姨点了点头,露出了笑容。
      后来阿姨可以堵管说话了,叔叔也松开了一直紧缩的眉头,说:“你不要胡思乱想,咱们好好治病,等你好了,我以后一定督促你按时吃药,控制血压,照顾你的身体。”
根据李阿姨气管切开的情况,我们给予她抬高床头30°,侧卧45°吸痰,按时翻身拍背。由于阿姨在切开气道后,痰液较多,会导致呼吸困难或呛咳现象,所以在她清醒后,我和她解释吸痰的目的,鼓励她咳嗽,阿姨也都能配合。
李阿姨左侧肢体偏瘫,我们指导家属学习肢体功能锻炼方法,鼓励他们进行功能锻炼,还详细交代药物的服用方法、剂量及注意事项等,告知她长期规律服药以及监测血压的意义。

      后来在大家的共同努力下,阿姨终于能下床活动了。她这段时间的努力得到了隔壁病友的肯定,大娘说:“这个妹妹真坚强,看到她的行动,我也要努力配合你们,争取早日出院。”有了隔壁床大娘的肯定,阿姨更加有信心了。

       在大家共同的努力下,阿姨最终成功拔除胃管尿管,下床走路,我们经常能看到她在家人帮助下在病房里做康复锻炼,叔叔也恢复了笑容,小妹妹也跟我说等妈妈再好一点,自己也要继续回去上学,以后长大了好好孝顺爸妈。
      身处医院,经常能见到一张张绝望而痛苦的脸,很多时候我都期望自己能为他们做些什么,可是因为自己不善言辞,纵使心中千言万语,说出口的也只有那么一两句。
      自从学习了叙事护理,我也让自己带着叙事的角度去处理身边的事情,帮助处于疾病困境中的患者,帮助他发现对生活的渴望,并找到面对与自己生命相处的方式,找到乌云背后的幸福线。这何尝不是自己的幸运?

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