重度子痫前期心衰产妇的“惊险”闯关重度子痫前期心衰产妇的“惊险”闯关

时间：2022-02-25点击：次

重度子痫前期心衰产妇的“惊险”闯关 这一天，太和县人民医院手术室灯火通明，医护人员紧张有序地开展着一台接一台的手术。急救电话响起，里面传来焦急的声音“赶快空出一个手术间，产妇无法平卧，端坐呼吸，需行紧急剖宫产。”接到通知，手术室、麻醉科第一时间备台准备抢救物品，同时通知新生儿科及产科医生、助产士紧急到场。

产科吕丽娜副主任医生推着轮椅把产妇推进手术室，产妇坐在手术床上不能平卧，大汗淋漓，呼吸困难。原来这名产妇是重度子痫前期患者，孕30周突发急性左心衰及肺水肿。麻醉科叶鹏飞主治医师和韩静文医生充分了解病情之后边安抚患者边给患者接心电监护，护理部腾宇主管护师同时给患者紧急开放静脉通道。当进行血压测量时，患者血压已高到袖带血压计监测不出的程度，患者越加烦躁不安，呼吸越来越困难，需紧急手术，刻不容缓……

情况紧急，立即进行全身麻醉！”叶鹏飞对着准备就绪的在场医护人员说道。抢救用品备齐全身麻醉开始，韩静文熟练、快速地进行气管插管，保障病人呼吸安全，台上及台下所有的医护人员有条不紊各司其职完美配合，手术操作快速，顺利剖出一名男婴，宝宝交由台下产科医生、助产士及新生儿科医生进行紧急抢救，并安全护送转入新生儿科。术中麻醉医生维护气道通畅、降压，扩血管、利尿，在全体医护人员的努力下产妇术中全程生命体征平稳，术后送入重症监护室继续治疗。第二日早上九点产妇清醒并顺利拔管，生命体征良好，精神状态佳。

面对疑难危重孕妇的凶险病情和高风险的麻醉挑战，麻醉科、产科、新生儿科及重症医学科又一次顺利完成了多学科的协作，不仅体现了各专科的技术水平和我院的综合危重救治能力，也再次证明了太和县人民医院MDT团队协作的可信赖性。

面对凶险的重度子痫，

孕妈妈们可不能掉以轻心！

那什么是子痫？

什么又是重度子痫前期呢？

在这之前先了解一个不陌生的疾病 “高血压”。

高血压就是我们通常理解的血压高于正常值120/80mmhg。那妊娠期高血压就是妊娠20周后首次出现的高血压，随之子痫前期即妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，伴有下列任意1项：①尿蛋白定量≥0.3g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；②无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘‐胎儿受到累及等。③血压和（或）尿蛋白水平持续升高，或孕妇器官功能受累或出现胎盘‐胎儿并发症，是子痫前期病情进展的表现。

所以顾名思义重度子痫前期是子痫前期的进一步发展，即子痫前期孕妇出现下述任一表现为重度子痫前期：（1）血压持续升高不可控制：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）转氨酶水平异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；5）肾功能受损：尿蛋白定量>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml，或每小时尿量<17 ml），或血肌酐水平>106 μmol/L；（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血，表现有贫血、血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高或黄疸；（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

孕妈妈怀孕20周后就要经常监测自己的血压啦，如有血压增高情况要及时就医，听从医生的建议及时进行调整，太和县人民医院妇产科门诊可常规产检及建档，全程呵护您一整个孕期直到顺利分娩。麻醉科也已常规开展无痛分娩技术，分娩镇痛减轻疼痛让准妈妈不再经历疼痛折磨，减少分娩恐惧及产后疲倦。无痛自然分娩是准妈妈的不二之选！

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