您现在的位置:首页 >> 护理天地 >>  健康科普

手术室系列宣教丨无法舒展的“肺大疱”

时间:2022-02-17点击:
很多人在拍胸片或者肺部CT时,发现肺部长了个肺大疱。于是怀着忐忑的心情上网一查:肺大疱跟肺炎、肺气肿、肺结核有关系;肺大疱破了会引起气胸,血胸,有生命危险!肺大疱需要手术治疗!不查不要紧,这一查,立马就呼吸困难,整个人都不好了。

“我的肺大疱什么时候会破?要不要赶紧去做手术?”

在跟大家讲肺大疱之前,先跟大家科普下肺的结构:肺是人体的重要器官,在心脏左右两侧的胸腔内。肺是由支气管和肺泡组成的。支气管上连着气管,下扎进肺里,不断分支,像一棵倒着长的树,医学上叫做支气管树。这棵树不但负责支撑整个肺组织,还得保证能把气体送到最边缘的“肺的区”。支气管树的末梢长着很多球囊,球囊周围又长着很多小泡泡,这些小泡泡就是传说中的肺泡。

     

   吸气时,肺泡就会像气球一样被吹大,用来存放气体。呼气时,肺泡就会收缩,以便将气体排出体外。肺泡表面,包有一层薄薄的毛细血管网,有了这张网,这小小的肺泡就成了血液气体的中转站。血液小火车将满满的负能量——二氧化碳,通通卸在肺泡里,再将肺泡早早准备好的氧气装上车,奔向全身各地。

               

概念


肺大疱也叫肺大泡,是一种局限性肺气肿。指各种原因导致的肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂并相互融合而形成的含气囊腔。

      

分类及病因


根据病因来说,肺大泡主要分成两大类。第一类为先天性肺大泡。先天性的多见于青少年,主要原因是生长发育期随身高增长肺疱生长速度过快,而血管、间质生长相对缓慢, 肺尖部则存在相对缺血区,使该处产生缺血先行损害,加之肺部、支气管感染等因素,致肺泡壁变薄、扩大、破裂,多个破裂的肺泡相互融合,从而形成肺大疱。

第二种为继发于细支气管的非特异性炎症的肺大疱(后天性肺大疱)。此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染,支气管痉挛,破坏肺间隔,癌痕形成,引起支气管活瓣性阻塞,多见于中年以上,长期慢性肺部基础病患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织,形成局部肺不张,造成通气或弥散功能减低,患者出现较明显的临床症状,如胸闷、短,甚至呼吸困难。

                                                                                                                   

主要症状

肺大疱因类型不同,引起的临床症状差别较大。一般无明显症状,仅在肺大疱破裂时造成自发性气胸等并发症时才有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。

临床检查

1、胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔。  

2、CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

3、肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况。


                                                                                                                                                       

并发症


1、自发性气胸

肺大疱患者在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时肺泡压力突然增加,可导致肺大疱破裂,气体自肺内迅速进入胸膜腔,形成自发性气胸。

2、感染

肺大疱多数情况下发生在8级以上支气管远端,绝大多数是不易发生感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上相关的征象仍可持续较长一段时间。

3、自发性血气胸

肺大泡所在的肺组织与胸膜顶粘连带撕裂,粘连带内小动脉出血、肺大泡破裂可造成血气胸。

治疗

1、无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。

2、外科手术治疗:胸腔镜下肺大泡切除术是治疗肺大泡最佳方法手术中应尽可能多的保留健康肺组织,避免不必要的肺功能损失。胸腔镜下肺大泡切除是治疗气胸及肺大泡的一种常规手段,较常规开胸来比较创伤小,恢复快,目前已成为治疗自发性气胸和肺大泡的首选方式。


       

                                                                            疾病预防


1. 禁止吸烟。长期吸烟的人群,呼吸道容易损伤,容易导致肺气肿与肺大泡的发生。

2. 避免呼吸道感染。日常生活中要尽量避免呼吸道感染,同时要注意有病及时治疗,不要因为懒或者说其他原因,延误病情,加重呼吸道的损伤。

3. 注意营养,健康生活,提高免疫力也尤为重要。




互联网医院

健康太和公众号

患者满意度调查

院长信箱

手机访问