爱护生命从心开始~

时间：2022-02-09点击：次

近年来我国心血管疾病发病率呈逐年上升的趋势，占死亡原因前列，因此要保护好我们的心脏，而寒冷的冬季是心肌梗死的高发季节。所谓心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡，为冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。

急性心肌梗死的临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

易发人群

有动脉粥样硬化的中老年人患者，男性多于女性，糖尿病、高血压、血脂异常患者，长期吸烟、肥胖等患者。

典型症状

1、疼痛

最主要、最先出现的症状。多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，在心前区剧烈疼痛，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。诱因多不明显，且常发生于安静时。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

2、全身症状

除疼痛外，患者常出现烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少部分患者在疼痛发生后24~48h出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般≤38℃，持续约一周。

3、胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，下壁心肌梗死时更为常见，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见，重症者可发生呃逆。

4、心律失常

疾病发生24小时内最多见，可出现乏力、头晕、晕厥等症状，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见，前壁心肌梗死如果发生房室传导阻滞，表明梗死范围广泛，情况严重。

5、低血压和休克

疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解，而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。一般都发生在起床后数小时至1周内，有20%的病人会出现，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。

6、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，发生率为32%~48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。右心室梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现伴血压下降。

诱发因素

1、晨起6~12时交感神经活动增加，心肌收缩增强，心率加快，血压升高，容易这个时间段发生急性心肌梗死。

2、饱餐后，进食大量脂肪后，血脂增高，血液黏稠度增高，血流缓慢，出现心肌缺血缺氧症状。

3、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧烈升高或用力排便时，导致心脏的负荷增大，容易造成不稳定斑块破裂，出现急性心肌梗死。

4、休克、脱水、出血、外科手术或严重的心率失常，导致心脏射血减少，供给冠脉的血供减少，出现心肌缺血缺氧症状。

就医指征

1、常规体检中发现有动脉粥样硬化，应进行进一步检查进行干预，控制疾病进展，预防心肌梗死的发生。

2、有稳定性心绞痛的患者应及时就医，进行疾病的干预控制，控制症状，延缓疾病进展。

3、中老年人等高危人群如出现心前区剧烈胸痛，持续时间长不能缓解，需立即就医。

早期筛查

中老年人应高度警惕本病，每年进行健康体检，40岁以上应高度重视，因动脉粥样硬化早期诊断困难，如发现血脂异常，X线、超声发现血管狭窄性或扩张性病变应及时就诊，进一步检查。如出现运动后气喘、心绞痛症状，应及时就医，进行检查和治疗，阻止疾病进一步发展，冠脉CT是目前无创诊断冠状动脉狭窄最准确的方法。

预防措施

1、控制危险因素，包括高血压要严格控制血压，保证血压不出现大幅度波动，糖尿病要服药规律，严格控制血糖，血脂异常通过服用药物控制血脂，肥胖症应积极进行有氧运动控制体重等。

2、合理膳食，控制总热量，以维持正常体重为宜，BMI在18~24为正常，腰围女性控制在80cm以内，男性控制在85cm以内。不宜进食高胆固醇、高动物脂肪的饮食，多摄入蔬菜、水果、谷物等富含维生素、粗纤维食物。

3、参加一定体力劳动或体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益处，根据身体情况调整运动量，以不引起不适感为原则，运动要循序渐进，不勉强作剧烈运动。

4、生活规律，保持乐观，避免过度劳累和情绪紧张，注意劳逸结合，保证充分睡眠，戒烟戒酒。

饮食

急性心肌梗死患者应减少饮食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖的摄入量，供给适量的矿物质及维生素，合理搭配，保证营养的全面摄入。

可用食物

粮食类、豆类及其制品、蔬菜、水果、酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉。鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、鲳鱼、黄花鱼、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。

禁用食物

含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅。

高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠。

含高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥、甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小、产能高的食物。

刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡等。

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