别再有误解了！教你正确选择病变检查项目~

时间：2021-12-24点击：次

很多人对影像检查有误解

比如胳膊疼为什么要检查颈椎？

腿疼为什么要检查腰？

不同的病变需要选择正确的检查才能早发现早治疗

那么让我们一起来学习一下不同的病变该做哪些检查吧~

超早期脑梗死、出血

超早期脑梗死、出血（尤其微出血）、脑实质血管畸形首选MRI（+SWI）；怀疑超早期脑梗塞者，也可首选CT灌注成像。

血管性疾病

血管性疾病(如颈动脉粥样硬化斑块狭窄)：首选颈动脉超声，再选择颈动脉CTA或MRA 、DSA。怀疑颅内动脉瘤者，可首选CTA，巨大动脉瘤并血栓形成者可首选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者，请申请MRI血管壁成像+增强。

急性脑外伤

急性脑外伤可首选CT（部分需骨骼三维重建），诊查有无骨折、出血；弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI。

新生儿疾病、胎儿

新生儿疾病、胎儿神经系统发育：首选超声或/和MRI，一般不选CT。

突然四肢瘫或下肢瘫

突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液，怀疑椎管内血管畸形者，请首选脊椎MRI+脊髓血管成像，可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。

常规呼吸系统病变

一般性呼吸系统疾病检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊）。发现问题者，最好进一步行胸部CT检查。

弥漫性肺疾病

弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，请首选CT+HRCT。

转移瘤

发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，请首选胸部CT，或者PET-CT或全身MRI弥散加权成像（类PET）。

肺癌高发人群

肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT（必要时加扫HRCT）。

肺实变并大量胸水

胸部CT发现肺实变并大量胸水，难以定性者，可选MRI+动态增强协诊。

胸部外伤

胸部外伤者，首选胸部CT+骨骼三维重建；疑胸椎/胸髓异常者，请选择胸椎MRI检查。

急性胸痛

急性胸痛怀疑肺栓塞者，可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA，或肺动脉MRA。

通过本次的学习，你学会了该如何选择检查了吗？