容易被误诊的血液肿瘤：多发性骨髓瘤

半年前，65岁的王大爷老觉得腰背疼痛，在家使用各种膏药都不管用，自己又买了些补钙药、止痛药效果都不好。

朋友张大爷推荐一家按摩店效果不错。结果按摩后王大爷腰痛不但没好转，甚至疼痛加重得连腰都直不起了。

王大爷的儿子立刻将老人送到太和县人民医院，门诊经过CT检查发现“胸腰椎及骨盆等多处骨质破坏，腰椎病理性骨折”，同时抽血检验提示贫血、球蛋白升高、白蛋白降低、肾功能异常，经过血液内科医生会诊，考虑多发性骨髓瘤收至血液科住院治疗。

这不就是骨折吗，咋不叫我住骨科，咋给我送到血液科了呢？

疑惑的不止王大爷，

王大爷家人也整不明白了，

这咋还就成多发性骨髓瘤了呢？

多发性骨髓瘤是血液系统第二大肿瘤

说到血液肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”。多发性骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，发病率约2/10万，男女比例约3：2。好发于中老年人，目前有年轻化趋势。

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，正常的浆细胞负责生成对抗感染的免疫球蛋白，也就是我们日常所说的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，导致正常血细胞的生长受到抑制，从而出现贫血、血小板减少。

不同于正常的浆细胞可以分泌具有保护作用的免疫球蛋白，恶性浆细胞仅分泌一种 “单克隆球蛋白”。这种球蛋白不能起到抗感染作用，却可以对肾脏造成损害。骨髓瘤细胞还能分泌一些细胞因子，这些因子可以溶解骨骼，使患者出现骨骼破坏、病理性骨折。

多发性骨髓瘤有迹可循，抓住四大核心症状：C、R、A、B。由于螃蟹的英文单词是CRAB，所以也戏称之为“螃蟹症状”。

超过60%多发性骨髓瘤容易被误诊

多发性骨髓瘤因为起病多缓慢（早期症状不明显），后期临床表现复杂多样（如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现），所以容易导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。

有研究报告超过60%的多发性骨髓瘤容易被误诊，大多数患者首诊科室通常不是血液科，通常因为骨痛就诊至骨科、风湿科、疼痛科，因为肾功能异常就诊至肾脏内科，或因为感染就诊至呼吸内科、感染科。