在安徽,尤其是我们皖北,酒文化盛行,酒量大的人大有人在。临床工作中,经常有患者对麻醉医生说:"麻醉医生,我酒量大,给我多用点麻药!"“医生,我的酒量很大,麻药对我会不会不起作用呀?”有时也听说有些麻醉效果不好,医生归咎于患者平素的饮酒习惯。
那么,到底酒精与麻醉之间有什么联系,酒量大的人是否真的需要更多的麻药,甚至无法被麻醉吗?首先,我们要说的是大量酗酒对人体是有害的,酒精可以引起神经病变、心脏肌肉病变、肝功能失调、电解质紊乱等疾病,对于需要接受麻醉手术的病人来说,不仅需要更多的麻药,还会大大增加麻醉的风险:
风险一
对于需要“半麻”(局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉)的患者来说,喝酒一般不会影响到麻醉效果。但是,如果喝酒引起血液凝结功能异常者,则不适合行硬脊膜外麻醉(椎管内麻醉的一种),最好改行全身麻醉。
风险二
对于全麻病人来说,目前常用的静脉全麻药(丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼等)对于酒量大的患者均需较多的麻药,而且一旦被麻醉,也不容易恢复,其原因为:
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一、酒精可以使血液容量增加,降低麻醉药物在体内的有效浓度;
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二、长期饮酒的人会因肝功能异常导致血液中球蛋白增加,很多亲脂类麻醉药物会首先和球蛋白结合而使诱导剂量的麻醉药物效能降低;
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三、该人群中枢神经系统会因为酒精的交叉耐受性对吸入性麻醉和静脉诱导药有较高的耐受性,也就是说此类病人麻醉药物用药剂量可能会相对增大;
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四、慢性酒精中毒对中枢神经系统的伤害包括有脱髓鞘作用,会减弱部分溶于脂肪的麻醉药物作用。这些影响都需要适当增加麻醉药物得剂量。
其次,酗酒患者也会增加围手术期的并发症:包括术后感染、心肺系统并发症及出血,尤其是高血压、糖尿病、冠心病患者。此外,长期饮酒患者还会对患者全麻术后早起认知功能损害起促进作用。总之,不管是“半麻”还是全麻,麻醉对于有饮酒习惯的人都是有效的。但在术前要和麻醉医生充分沟通,详细告知你喝酒的情况,以便麻醉医生对你进行全面的麻醉风险评估,并选择合适的麻药及药量。所以,从医学角度出发,还是提倡适量饮酒,不要贪杯哦。