皮肤健康讲堂｜可能诱发和加重银屑病的药物

李大娘神色匆忙地来到皮肤科门诊，抱怨自己两年没有发作的银屑病又复发严重了，在家治疗一周效果不佳。经皮肤科医生仔细查体和详细询问病史后，考虑是大娘新近口服的心血管内科用药可能诱发和加重了原有的银屑病。那么大家日常该如何有效的预防呢？

银屑病是一种常见的具有遗传倾向的慢性复发性皮肤病，它的发病与各种因素引起的表皮基底层角质形成细胞增殖过度有关。

服用药物是银屑病发病、复发、或加重的主要危险因素之一。

研究表明，服用药物可致银屑病发病或恶化。药物诱发银屑病主要发生在无银屑病 家族史的正常人群或者患病高危人群，以停药后皮损逐渐消退为特征；药物恶化银屑病使银屑病患者正常皮肤受累，表现为皮损范围扩大、程度加重，其进展与给药时间无明显关系。现根据文献资料将可能诱发和加重银屑病的一些药物汇总介绍如下：

( 一 )β1-受 体 阻 断 药:

醋丁洛尔，阿替洛尔，贝凡洛尔，美托洛尔，妥拉洛尔。

( 二）β2 -受 体 阻 断 药:

阿普洛尔，塞他洛尔，纳多洛尔，氧烯洛尔，吲哚洛尔，普拉洛尔，普萘洛尔，索他洛尔，噻吗洛尔。

碳酸锂、枸橼酸锂、苯甲酸锂

氯喹、羟氯喹

1、甲酸类:乙酰水杨酸、二氟尼柳。

2、乙酸类: 双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯。

3、丙酸类: 布洛芬、酮洛芬、蔡普生、奥沙普嗪、芬布芬。

4、昔康类: 吡罗昔康、美洛昔康。

5、昔布类: 塞来昔布、罗非昔布。

6、吡唑酮类:安乃近、保泰松。

卡托普利、依那普利、赖诺普利。

四环素、阿莫西林、青霉素、氨苄西林、磺胺甲恶唑。

硝苯地平、 尼莫地平和尼卡地平。 

二甲双胍

1、地葱酚: 此药有刺激性，有时可以引起皮损加重，甚至引起红皮病。

2、煤焦油: 可引发毛囊炎，引发同形反应。

3、U V照射: 有报告，光毒或光敏反应可导致银屑病加重，UV照射加鞣酸等可引起环状脓疱性银屑病。

4、阿维A酯: 也有加重银屑病的报告，1例甚至诱发红皮病。

5、柳氮磺胺吡啶: 治疗类风湿性关节炎，发生严重持久性的银屑病样发疹。

干扰素、特比萘芬、苯二氮平类药物、地高辛、可乐宁、胺碘酮、奎尼丁、金制剂、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、咪喹莫特、氟西汀、西咪替丁等。

在对银屑病的诊疗过程中, 要注意分析既往治疗药物的情况, 尽量减少不必要的药物治疗, 尤其是不要滥用抗生素, 以及解热镇痛药等。银屑病病人需尽量规避以上药物，保持乐观向上的心态，积极观察皮损变化，定期皮肤科随诊。